文档介绍：甲状腺结节的超声诊断
甲状腺结节是一种常见疾病,近年来其发病率逐年上升,大约3%~8%的人群有无症状性甲状腺结节[1],大多数甲状腺结节为良性,恶性率为5%~10%[2]。彩超检查由于具有方便、无创、无痛、经济等优点而成为目前临床首选的甲状腺结节术前诊断方法,我们根据分析超声检查中诊断的36例甲状腺结节患者,将超声声像图表现与病理诊断进行对照研究,旨在探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良恶性的特点,从而提高其诊断与鉴别诊断水平。
1 资料与方法
研究对象大连市友谊医院2011年1月至2011年9月经手术及病理证实的36例甲状腺结节患者,女性23例,男性13例,年龄25~78岁,平均49岁。均在术前行彩超检查。
α10超声诊断仪,线阵式宽频探头。检查时,患者取仰卧位,颈部后仰,充分暴露颈部检查区,探头置于颈前甲状腺部位,进行纵切、横切扫查甲状腺区域和颈部淋巴结,首先观察甲状腺结节的数目,测量其大小,并观察其边界、形态、内部回声、有无钙化、周边有无声晕等,然后用彩色多普勒血流显像观察其内部及周边的血流及分布情况,将其分为3型:Ⅰ型,结节周边及内部无/少许血流信号;Ⅱ型,结节周边可见较丰富的血流信号,内部无/少许血流信号;Ⅲ型,结节内部(及周边)可见较丰富的血流信号。对以上结果详细纪录,与手术病理结果对照分析。
,组间比较均采用X2检验,P<。
2 结果
36例中,良性者27例(共52个结节),包括结节性甲状腺肿16例(共43个结节),甲状腺腺瘤7例(共9个结节);恶性者9例(共10个结节),均为乳头状癌。
结果显示,甲状腺良、恶性结节在边界、形态、内部结构、回声类型及内部微小钙化等方面均有显著性意义(表1)。甲状腺乳头状癌的典型声像图见图1。
表1 甲状腺结节的二维声像图特征
表2 甲状腺结节的血流分布特点(个)
组别Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型
良性 17(%) 14(%) 21(%)
恶性 1(%) 1(%) 8(%)
3 讨论
甲状腺结节的发病率逐年上升,其临床检查及治疗方法也在不断完善,本研究通过总结甲状腺良恶性结节的超声特点,希望能够提高诊断及鉴别诊断的准确性。本研究结果显示,低回声实性结构和结节内微小钙化相对其他特征对恶性病灶的诊断意义较大。
本组研究中16个囊性回声结节均为良性,囊实混合性结节亦多见于良性,与恶性者差异有显著性意义(P<)。恶性病灶多表现为实性低回声,无高回声。研究显示,高回声结节有较高的良性预测价值。
微小钙化基本可以反映病理中的砂粒体,后者对恶性的诊断有较高的特异性[3]。结节内出现微钙化,对乳头状癌诊断意义较大,与文献报道一致[4]。但诸多原因使超声所见的微小钙化的发现率低于病理切片中的砂粒体,如与一些纤维条索及浓聚的胶体形成的强回声相似,聚集在一起与粗大钙化不能区别,存在于粗大钙化的声影内,太分