文档介绍：江西鄱阳湖医院
介
入
科
诊
疗
指
南
目录
颅内恶性肿瘤……………………………………………………‥3
肺癌………………………………………………………………‥10
乳腺癌………………………………………………………………22
食管癌………………………………………………………………26
胃癌………………………………………………………………‥31
大肠癌………………………………………………………………36
肝癌………………………………………………………………‥38
胆囊和胆管癌………………………………………………………53
胰腺癌………………………………………………………………54
肾肿瘤……………………………………………………………58
肾上腺恶性肿瘤………………………………………………┅-62
膀胱癌……………………………………………………………67
妇科恶性肿瘤……………………………………………………69
骨及软组织恶性肿瘤……………………………………………72
脑动静脉畸形…………………………………………………┅75
脑动脉瘤…………………………………………………………86
脑血栓形成……………………………………………………‥96
颅动脉狭窄┅…………………………………………………106
主动脉夹层……………………………………………………‥114
主动脉狭窄………………………………………………………124
21、主动脉瘤…………………………………………………………128
心脏及大血管异物………………………………………………133
阻塞性黄疸┅……………………………………………………136
胆道残留结石……………………………………………………146
门脉高压症……………………………………………………┅148
布加综合征………………………………………………………156
肾血管性高血压………………………………………………‥162
肾出血…………………………………………………………168
腹内脓肿引流术………………………………………………171
内脏神经癌性疼痛……………………………………………‥173
盆腔大出血…………………………………………………‥‥175
子宫肌瘤…………………………………………………‥‥…178
异位妊娠…………………………………………………………182
锁骨下动脉狭窄……………………………………………‥…186
髂股动脉狭窄…………………………………………………190
深静脉血栓……………………………………………………198
腰椎肩盘突出症…………………………………………………205
椎体压缩性病变…………………………………………………214
冠状动脉PIC术…………………………………………………219
颅内恶性肿瘤
颅内恶性肿瘤(如星形细胞瘤、转移瘤等)生长速度快、病程短、复发率高,尽管使用手术切除+放疗+静脉内化疗的综合治疗方案,但其平均存活期仍低于18个月。采用静脉或口服化疗药物进行全身化疗,由于血脑屏障的存在和血液循环的因素,肿瘤局部的药物浓度低且毒性反应大。经脑动脉灌注化疗是经导管在肿瘤供养动脉内注入化疗药物,使之达到肿瘤,能明显提高肿瘤局部化疗药物的浓度,从而增加了疗效,减轻了全身的毒副作用,延长患者的生存期,成为综合治疗脑恶性肿瘤的一个重要手段。
临床表现:
颅内恶性肿瘤病情进展迅速,引起的症状有两大类:颅内压增高群和局灶神经功能障碍。原因为肿瘤压迫或侵犯邻近脑神经组织。不同部位临床表现各异。
一、头痛:头痛多因颅内压发生变化和肿瘤的直接影响等因素,使颅内敏感结构如脑膜、脑血管、静脉窦和神经受到刺激所引起。此为常见的早期症状。90%的颅内肿瘤病人均有头痛。头痛的部位与肿瘤的部位多数不相一致。极少数病人颅内肿瘤发展到晚期而无头痛。
二、恶心呕吐:也常为颅内肿瘤的早期或首发症状,多伴以头痛头昏。仍因颅内压增高或肿瘤直接影响于迷走神经或其它核团(呕吐中枢)之故,也可因颅后凹的脑膜受刺激引起。其特点是呈喷射性,与饮食
无关,但进食有时也易诱发呕吐,且可能随呕吐而使头痛缓解,可或不伴恶心,头位变动可诱发或加重呕吐。
三、视乳头水肿与视力障碍:颅内压增高到一定时期后方出现视乳头水肿。它的出现和发展与脑瘤的部位、性质、病程缓急有关,在诊断上有重要意义。日久,演变为继发性视神经萎缩,视力逐渐下降。长期颅内压增高发生明显视力减退前,常出现一过性黑蒙。眼球外展麻痹引起斜视、复视,也常为颅内压增高之征。
四、精神症状:因大脑皮层细胞的正常新陈代谢受到扰乱引起,表现为一系列类似神经衰弱的