文档介绍：口腔局部麻醉
兰州大学王玉明
目录
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02
03
常用局麻药物
常用局麻方法
常见局麻并发症
常用局麻药物
酰胺类
阿替卡因(碧兰麻)
利多卡因
布比卡因
酯类
普鲁卡因
丁卡因
氨基类
甲哌卡因(斯康杜尼)
1、局麻药过敏反应多发生于酯类局麻药
2、酰胺类局麻药的过敏反应极罕见
原理:
酯类局麻药在体内会被水解成对氨基苯甲酸+乙二胺乙醇
过敏反应主要是与对氨基苯甲酸有关
阿替卡因
商品名碧兰麻
1、起效时间2-3分钟
2、组织穿透性和扩散性较强,麻醉效能高
3、适用于成人及4岁以上儿童
规格: 盐酸阿替卡因68mg
碧兰麻
一次最大剂量
每只碧兰对应体重
正常体重最大极量
成人
7mg/kg
10kg
7只(体重以70kg计)
儿童
5mg/kg
14kg
2只(体重以28kg计)
1、由于其穿透性和扩散性强,所以也可用于表面麻醉
2 临床上主要以含1:100 000肾上腺素的1%一2%利多卡因行阻滞麻醉,是口腔科应用最多的局部麻醉药物。
3、抗室性心律失常
本院规格:5ml 浓度:2% (4只)
利多卡因
特定含量的肾上腺素溶液怎么配制?
1、每支肾上腺素制剂为1ml,:1000
2、一般 5ml利多卡因滴入1滴肾上腺素制剂得到的就是含约1:100 000肾上腺素的利多卡因溶液。
3、由于水的表面张力,一滴水的体积是1/20mL。但通常任何一滴液体的体积也用这个数值。
4、一滴肾上腺素是一支肾上腺素的1/20,稀释了20倍 5ml利多卡因是1ml肾上腺素体积的5倍,稀释了5倍
总共稀释了100倍
1、每支肾上腺素制剂为1ml,:1000 2、一般 5ml利多卡因滴入2~3滴肾上腺素制剂得到的就是含约1:100 000肾上腺素的利多卡因溶液。 3、由于水的表面张力,一滴水的体积是1/20mL。但通常任何一滴液体的体积也用这个数值。 思考:一滴水的标准是什么? 胶头滴管的规格以管长表示, 常用为90 mm、100 mm 2种。 虽然规格不同,但是胶头滴管 。
特定含量的肾上腺素溶液怎么配制?
1、局部麻醉作用比利多卡因强约4倍,局麻持续时间是利多卡因的2倍。
2、%的溶液与1:200 000肾上腺素作阻滞麻醉
3、其作用时间一般可维持5小时
4、毒副作用小,术后镇痛作用较长,为较安全的长效局麻药
布比卡因
盐酸甲哌卡因盐酸盐是一种新型的氨基类局部麻醉剂。它作用于感觉及运动神经纤维,见效快,药效持续时间长,能有效阻碍神经传导。
1、3周岁以下儿童严禁使用本药
2、() 即每支斯康杜尼对应儿童体重20kg
3、对同一患者,一个疗程只能使用一次,而且针剂
一经开封必须即时使用。
4、成人每次治疗限用1~3剂,儿童每次剂量
不能超过1剂。
5、推注速度:应不超过每分钟1ml.
盐酸甲哌卡因(斯康杜尼)