文档介绍：米非司***与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的比较
[] 目的比较口服米非司***与单肌注射甲氨蝶呤在异位妊娠患者保守治疗中的临床效果。方法通过本院妇产科2008年8月至2010年7月保守治疗异位妊娠患者76例分为两组,米非司***组35例,甲氨蝶呤组41例,观察对其治愈率及副作用情况。结果米非司***%,%,差异无统计学意义(P>)。米非司***组药物副作用反应较小之,差异有统计学意义(P4×109/L,血小板>100×109/L。随机分为2组,米非司***组35例,平均年龄26±,±,血β-±,±,***±;甲氨蝶呤组41例,±,±,血β-±,±,***±。两组患者年龄、妊娠包块直径、血β-HC***平、停经和***不规则流血情况等比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
治疗方法米非司***组空腹口服米非司***50mg,12小时一次,连续三天;甲氨蝶呤组:单次注射甲氨蝶呤75mg,4-7天血β-HCG下降小于15%者给予重复剂量治疗。用药期间严密观察腹痛、生命体征变化,测血β-HCG,复查B超、肝肾功能及血常规、尿常规记录不良反应。两组患者用药均经患者选择或同意。
疗效观察[1,2] 标准评定有效:血β-HCG降至正常或下降≥30%,盆腔包块消失或缩小≥30%,症状消失。无效:血β-HCG升高,盆腔包块增大,B超检查可见存活胚胎,并出现手术指征。治疗有效后对输卵管通畅情况进行随访,对有生育要求的患者,于治疗有效后4-6个月行输卵管碘油造影检查。
统计学方法两组方法比较,采用X2检验,)。
副作用比较口服米非司***组只有一例出现恶心、呕吐轻微药物反应,肌注甲氨蝶呤组有7例患者出现白细胞减少及肝功能异常。两组比较差异有统计学意义(P<)。见表1。
表1疗效和副作用的比较
3 讨论米非司***是一种类固醇抗孕激素制剂,具有抗孕激素及抗皮质激素作用[3]。在分子水平内源性孕***竞争结合受体,产生较强的抗孕***作用,使妊娠绒毛组织蜕膜变性释放内源性前列腺素,导致黄体生成素下降,黄体萎缩,从而使依赖黄体发育的胚胎坏死。米非司***无严重不良反应发生,容易使