文档介绍：上海第二医科大学
博士学位论文
BNP与NT-proBNP诊断心衰的价值及常用小儿心衰诊断标准的评
估
姓名:武育蓉
申请学位级别:博士
专业:儿科心血管
指导教师:陈树宝
20050401
武‰爆作者签名:赵盔塾暨步学位论文使用授权声明学位论文独创性声明日期:三后猛权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确说明并表示谢意。本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文作者签名导师签名日期:
癗卜轕诊断小儿心衰的价值及常用心衰诊断标准的评估中文详细摘要体征的非特异性,临床诊断困难,敏感度和特异度均较低。近年来,一、血浆癗猵訴合并心衰的诊断价值:⒁例级Q芯慷韵螅⑾盅=珺及—与、⒁例级Q芯慷韵螅凑崭牧糝曜计婪址旨叮及—随着临床症状严重程度的增加而增加,%,=琋猵锒闲乃サ呦露./、血浆癗猵岳┱判托募〔『喜⑿乃サ恼锒霞壑担扩张型心肌病患儿例,瘟坪笤俅纹拦馈7⑾盅=珺及—充血性心力衰竭虺菩乃是小儿时期常见的危重急症。由于心衰症状和血浆及—狟在心衰诊断、治疗和预后评估中的作用受到重视,但是儿科病例的研究少见。、昏/3收喙亍,/弧,檠=珺及—明显高于疩。甇组。术后随访例发现血浆癗较术前明显降低,下降百分比与术前血浆癗猵约笆质鹾笫奔湔喙亍癓鹾较术前明品下降,下降百分比与术前及正相关。结论:喜⑿乃ナ毖=珺及—能够反映级脑喔汉傻变化,可用于该类患儿心功能的评估。常儿童作对照,发现血浆癗猵敫牧糝婪终喙亍Q=珺组,中度心衰组高于轻度心衰组。谇岫刃乃プ椤⑽扌乃プ橐约罢W榧湮明显差别,—轻度心衰组高于无心衰组,无心衰组与正常组间无明显差别。血浆锒闲乃サ腞曲线下面积为,≥%。结论:帆浆癗猵梢苑从砎临床症状的严重程度及前后负荷,可用于该类患儿心功能的评估和心衰的诊断及分度。与改良评分正相关,与、、正相关,与、
特异度为ィ既仿饰%。瘟坪蟾牧糝婪帧⒀=珺及疗后变化,可用扩张型心肌病心衰患儿的心功能评估及心衰诊断和分度。的心衰例。发现血浆癗猵敫牧糝婪终喙兀胩逖沸室舒张末期压旱弱的正相关。血浆锒闲乃サ腞曲线下面积为,≥%,≤%谖蕖⑶岫群椭卸刃乃ナ毖=珺、—、及均高于左心收缩功能正常组%囟刃乃ナ绷阶榧湮薏畋稹8葑笮收缩功能分别应用不同的血浆猵锒辖缰涤兄谔岣哒锒系淖既别应用不同的诊断界值有助于提高诊断的准确率。喂哺时问,我国母乳喂养率高狙芯恐形,标准适应范围窄。、负相关。血浆癗猵谖扌乃プ楹驼W榈陀谇度心衰组,轻度心衰组低于中、重度心衰组,正常组与无心衰组、中度与重度心衰组无差别。血浆锒闲乃サ腞曲线下面积为,≥%,=%,、、较治疗前明显下降。结论:血浆癗猵瘸副旮返姆从承乃サ难现爻潭燃爸三、血浆癗猵杂谛《髦衷蛐乃サ恼锒霞壑担乃セ级╒袄┱判托募〔约捌渌虻贾痬锒闲乃サ拿舾卸任%,特异度为ィ既仿饰甇%。血浆—诊断心衰的逨面积为,≥痬锒闲乃サ拿结论:血浆癗猵煞从砫髦衷虻贾碌男乃サ难现爻潭燃血液动力学改变,可用于小儿各种原因导致的心衰的诊断。根据左心收缩功能分四、常用儿科心衰诊断标准的评估各种原因导致的心衰患儿愿牧糝曜计婪帧分作为心衰诊断的参考标准,评估各临床标准的诊断价值。%。标准诊断心衰的呦旅婊,≥质泵舾卸群吞匾於染摺5溉槲寡级岩宰既范课共噶考率。
—和呼吸增快是扩张型心肌病心衰的独立预测因素,—、生长—与临床标准并联或串联,可提高诊断的准确率。降低仅出现在部分心力衰竭患儿中,其对于心衰的诊断价值有待于进一步研究。结论:青岛标准敏感度低,标准适用范围窄,特异性差,均是心衰诊断的独立预测因素,可考虑将其加入感度之和最高;肿魑=绲悖舾卸雀撸匾於让髌ń档停既仿式档汀多因素分析提示、生长发育落后为喜⑿乃サ亩懒⒃げ庖蛩兀发育落后、呼吸增快、呼吸急促、心率增快是乃フ锒系亩懒⒃げ庑姿亍=具有一定的局限性,心衰的诊断标准,或将其与现有的临床诊断标准并联或串联,可以提高诊断的准确率。
/≥./—瑃