文档介绍：医疗风险防范管理方案
为了及时有效地识别、评估、分析、处理和监控医疗风险,提高医务人员对医疗风险的防范意识和能力,保障医疗安全。依据相关卫生管理法律法规,联系医院实际,制订本方案。
一、医疗风险识别与监测范围
(一)临床可能遇到情况
1、边缘性疾病或涉及两个及以上专业(科室)疾病者;
2、一日内因同一症状来诊两次以上或近期因同一症状反复来诊者;
3、两个及以上专业(科室)医生会诊意见不一致者;
4、不配合检查或诊疗者;
5、孤寡老人或虽有子女,但家庭不睦者;
6、家属在治疗方案的选择上不一致;
7、对医务人员不信任或已有不满情绪者;
8、本人或家属对治疗期望值过高或过于要求积极治疗者;
9、交代病情过程中表示难以理解者,情绪偏激者;
10、病情复杂,可能发生纠纷者;
11、住院预交金不足者,已经产生医疗欠费者;
12、需使用贵重自费药品或材料者,或医疗费用个人负担较多者;
13、由于交通事故有可能推诿责任者;
14、诊疗过程中病情加重、可能或已经出现并发症或出现新的问题;
15、入院一周内仍诊断不清或治疗效果不佳;
16、病情疑难、危重、急症及其他高风险病人;或上述病人行特殊检查和处理及转诊时。
17、预计治疗效果不佳或预后难以预料者;
18、酗酒者;
19、无法提供详实病史;
20、过于挑剔者、偏执型人格、艾滋病、精神病、有自杀倾向患者。
(二)临床工作中存在缺陷时
1、院内急会诊未按时到达;
2、出现各种医疗意外时;
3、麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症;
4、非计划再次手术;
5、重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批;
6、病人身份识别错误;
7、出现输液反应或药物不良反应;
8、使用药品、剂量、剂型、浓度错误;
9、急救药品不能及时到位或失效;
10、发现前任医生诊疗有缺陷。
(三)医院感染
1、重大、特殊的医院感染(传染病院内扩散);
2、多重或泛耐药菌株感染;
3、违反消毒、隔离、预防规定。
(四)医技部门
1、“危急值(像)范围”检查结果;
2、医学标本错误、缺失,不能正常检测;
3、医用试剂或材料不合格,保管不当。
4、各项指征与检查结果不一致、报告单信息错误或不准确,报告结果漏误诊。
(五)药剂
1、处方、医嘱(剂量、剂型、浓度、用法、配伍、禁忌症等)错误,调剂差错;
2、严重的药物不良反应;
3、药物存放不当,效期已过。
(六)仪器、设备、器械
1、医疗仪器、设备运转异常;
2、医用器械使用不正确;
3、医用耗材、内置物不合格。
4、对一次性用品、低值易耗品、仪器设备使用前和使用中发现存在问题或隐患的。
(七)医患矛盾
1、医疗损害争议;
2、医疗质量投诉、医疗纠纷;
3、患者满意率明显下降;
4、患者占床不出院,高额医疗费拖欠。
(八)后期保障
1、供电、供气、供水故障;
2、防滑跌未禁示或未采取措施;
3、应急逃生通道不畅或设施失效;
4、其它不良事件如网络故障等。
二、医疗风险报告与分析评估
(一)风险报告
医疗风险信息来源于医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部门对医疗风险因素监查,院领导查房以及患者反馈