文档介绍：脑卒中偏瘫患者康复训练指导
[关键词] 脑卒中; 偏瘫; 康复训练
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脑卒中是神经系统的常见病和多发病,随着对脑卒中的诊断、治疗、抢救水平的提高,此类患者的死亡率明显降低,但致残率明显升高,据报道可达80%,%[1]。偏瘫是脑卒中最常见的并发症之一,为提高患者的生活质量,早期实施康复训练指导至关重要。
1 心理护理指导脑卒中发生后,大部分患者伴有不同程度心理障碍,主要是焦虑、抑郁,心理护理直接影响康复效果。1)首先给患者提供脑卒中有关治疗、预后及相关疾病的可靠信息。2)多与患者沟通交流,鼓励患者及时表达自己的感受,使其正确对待疾病。3)避免任何刺激和伤害患者自尊的言行。4)让患者和家属参与制订康复训练计划,及时给予肯定和鼓励。5)及时了解患者的心理,分析产生问题的原因,耐心倾听,给予相应的措施,应用疏导法减轻患者的心理压力,请康复效果好的病友介绍康复经验,帮助患者树立信心,同时做好家属的心理疏导和健康教育指导。
2 肢体康复训练指导在发病48h后[2],如生命体征稳定,病情未再发展,便可开始进行肢体康复训练。
首先将肢体放置于功能位[3] 1)仰卧位:肩下垫一支撑软枕,使患肩上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘与腕伸直,掌心向上,手指伸直分开至于分指板上,上肢放在一高度适宜的软枕上,患侧臀下放置枕头,使骨盆和髋前挺,大腿稍向内夹紧并稍内旋。患腿下也放置枕头支撑整个大腿外侧,防止下肢外旋,足底与床尾放一硬枕,使踝呈90°,足尖向上,防止踝关节跖屈。2)健侧卧位:患者胸前放一枕头,使患肩前伸,肘关节伸展放在枕头上,腕指关节伸展,不得垂腕,大拇指与其余四指放置于分指板或用布条卷将其隔开。患腿屈曲放在另一枕头上,髋、膝自然屈曲,下肢不能外旋,健腿自然放置。3)患侧卧位:将患臂小心轻轻拉出避免受压,患肩置于前伸位,肘伸直,前臂旋后,手指张开,掌面朝上,健腿屈曲向前置于体前支撑枕上,患腿在后,膝微屈,踝关节尽量保持90°。4)脑卒中患者患侧手和足常出现水肿,故用枕头垫高手足,可使手足水肿缓解。其次,还可行热敷,用热毛巾外敷患侧肩、肘、髋、膝关节,用热水浸泡手足。
关节活动度被动训练指导 1)上肢被动运动:肩关节屈曲及伸展,内收及外展,外旋转及内旋转;肘关节屈曲及伸展、旋转,手腕关节屈曲及伸展,内旋外旋;手指屈曲及伸展。2)下肢被动运动:髋关节屈曲及伸展,内收及外展