文档介绍：肝海绵状血管瘤介入治疗160例的护理
摘要:目的探讨介入治疗肝海绵状血管瘤的临床护理经验。方法对160例接受介入治疗的肝海绵状血管瘤患者的术前、术后护理及临床治疗效果进行回顾性分析。结果160例患者介入治疗均获成功,经术后精心护理,无严重并发症出现。术后1年CT复查,所有患者血管瘤体积均已缩小,腹部症状明显减轻。结论术前、术后的有效护理及观察是患者治疗成功的保障。
关键词:肝海绵状血管瘤;介入治疗;护理
肝血管瘤包括海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma,HCH)、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤四种类型,以海绵状血管瘤多见,是肝脏最常见的良性肿瘤,它是由许多扩张的薄壁血窦腔组成,无正常血管、胆管和肝细胞[1]。大多数肝海绵状血管瘤缺乏特异性临床表现,生长缓慢,多无明显症状,且自发性破裂少见,亦无恶变报道[2],当瘤体过大,出现腹痛等压迫症状时,需外科治疗。随着医学影像学的发展,肝海绵状血管瘤的发现日益增多,介入治疗已成为其首选的治疗手段,与外科手术比较具有损伤小,并发症少,适应症广,疗效显著等特点[3]。近年来我院对160例肝海绵状血管瘤患者用碘化油、PVA、明胶海绵颗粒等栓塞剂进行栓塞治疗后,取得了满意的效果,现报告如下。
1资料与方法
,男性62例,女性98例。年龄35~76岁。所有患者均在超声、CT等检查下获得确诊。~ cm。单发病灶154例,2个病灶5例,3个病灶1例。其中42例伴腹胀、腹痛等症状。
-RH或YASHINO导管,***下插入肝总动脉造影摄片。分析造影片,符合肝血管瘤诊断,再超选择至肿瘤供血动脉远端。用碘化油加PVA、铁粉或明胶海绵颗粒充分乳化后,在***下缓慢注入病灶部位供血动脉以行栓塞治疗。栓塞剂用量与瘤体大小及瘤体内自身纤维化程度及血栓形成范围有关。
3~6个月复查, 160例均B超显示碘油沉集瘤体内,瘤体组织纤维化修复,患者症状明显改善,甚至消失。术后1年后CT复查,所有患者血管瘤瘤体均已缩小,腹部症状明显减轻,无1例患者出现并发症。
2护理

,预后好,但患者对介入治疗能否一次彻底治疗,其安全及可能产生的负效应存有疑虑,常产生紧张及恐惧心理,所以要做好患者及家属的思想工作。手术前向患者及家属介绍手术的目的、意义、操作过程,配合要点及优越性。使患者明白应该如何克服术中出现的不适,并使其对手术有一定了解,对患者的顾虑加以疏导,做好解释工作,缓解其紧张情绪和恐惧心理,获得患者的信任。同时对家属交代术后可能出现的并发症、意外等。
,包括血压、脉搏、呼吸及体温等基本生命体征,以及心、肺、肝、肾功能、血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数检查结果等。术前当日晨间嘱患者仅可进少量流质饮食。术前会阴部皮肤准备,经股动脉插管的备皮范围从脐至大腿中部,双侧备皮。测量血压,注意穿刺部位远端动脉波动情况。术前做碘过敏试验。准备好抢救物品、药品及术中所需药品等。

h,术侧肢体制动6 h,卧床