文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
远处缺血预处理减轻腹主动脉术后重要脏器损伤的实验研究
姓名:叶猛
申请学位级别:硕士
专业:外科学(血管外科)
指导教师:张纪蔚
20040501
远处缺血预处理减轻腹主动脉术后重要脏器损伤的实验研究/緐哪谠葱员;せ疲阎な嫡庖槐;せ拼嬖谟诨宓亩喔銎能引起阻断近端某些重要脏器功能或组织学改变。方法:只新西兰兔被随机中文摘要多脏器功能衰竭琈堑贾赂怪鞫隽乇鹗瞧屏研透怪鞫隽黾吧錾闲透怪鞫隽鍪鹾笏劳龅闹匾原因。腹主动脉重建过程中进行的腹主动脉阻断不仅可以直接引起腹主动脉阻断远端的脏器缺血,并且动脉开放后缺血组织中大量炎症介质释放入血,可进一步引发全身炎症反应,严重时可导致重要脏器功能衰竭。缺血预处理琁蝗衔J且恢挚谷毖T俟嘧⑺鹕官。本实验将探讨远隔脏器缺血预处理在腹主动脉阻断模型中对重要脏器的保护作用,并比较虸效果。本研究将分成两部分逐一进行论述。第一部分实验一目的:确定一个合理的腹主动脉阻断平面及阻断时间是本实验的前提条件。理想的腹主动脉阻断模型既要能引起阻断远端脏器显著的功能及组织学改变,也要分为五组琁组~椋怪鞫鲎瓒掀矫嫖挥凇龆鲇氤ο的ど隙鲋断平面位于双侧肾动脉水平远端,髂动脉水平近端,Ⅳ组阻断时间琕组阻断时间8萘俅脖硐趾妥橹±肀硐掷慈范ㄒ鹬匾T嗥魉鹕说氖奔和平面。结果:椤槭笛橥昧俅仓⒆唇现兀饔幸恢欢锼劳觯顾琛⒎组织、肾组织切片亦有缺血性改变。其余各组无明显临床和组织学改变。结论:对于肾上腹主动脉进行淖瓒峡苫竦孟灾亩嘣嗥髯橹凸δ芨谋洹实验二目的:确定合理的腹主动脉阻断平面及阻断时问,该模型既可以产生重要脏器损伤,又可以通过醇跚岣怪鞫鲎瓒弦鸬乃鹕朔椒ǎ恍挛骼纪帽凰椋诙愿怪鞫鼋阻断前,预先对腹主动脉进行鲋芷贗断/开放琁位置及之后的腹主动脉阻断平面同椋籌该部分由两部分实验构成。间,按照阻断时间不同分为,组,;组、樽机分为四组琁组、组实验兔处理方法与实验一的椤ⅱ蜃橄嗤诙愿怪鞫鼋瓒锨埃は榷愿怪鞫个周期阻组甊上奢簟二医科大学鼋士学位论文
断/开放琁位置及之后的腹主动脉阻断平面同组。结果:椴荒芨纳聘怪鞫鲎瓒弦鸬闹匾T嗥魉鹕耍虸组无显著统计学差异。组能改善腹主动脉阻断引起的重要脏器损伤,和Ⅱ组有显著统计学差异。结论:取肠系膜上动脉与肾动脉之问的腹主动脉作为阻断平面,阻断可以引起一定程度脊髓、肾、肺组织及功能学改变,同时也能通过竦酶纳啤第二部分为了解芊窨垢怪鞫鲎瓒弦鸬闹匾T嗥魉鹕恕8貌糠纸H鍪验,分别研究陨鲈唷⒓顾琛⒎问欠窬哂斜;ぷ饔谩2⒈冉蟁和实验一目的:因缺血引起的急性肾功能衰竭是破裂腹主动脉瘤修补术及肾上腹主动脉瘤术后的一种严重并发症。通过对实验动物进行戳私馄涠陨鲈郔/鹕说并比较虸的效果。方法:将只新西兰兔随机分为组偈质踝:只开腹,不进行腹主动脉阻断;组/:行肾上腹主动脉阻断组组涸诙陨錾细怪鞫鼋阻断前,预先在阻断部位进行蜪瓒7;组组涸谏錾腹主动脉进行瓒锨埃は榷砸徊嗪笾ǖ墓汕扯猜鼋次阻断77直鹩谑跚奥樽砥轿群,腹主动脉阻断开放后、、扯龀檠2舛–。处死动物后取右肾上极组织进行组织学观察。结果:疪组于开放后、灾哂贗组,疪组与组之间无统计学差异。疪组直鹩诳7藕及螴组、椤组均显著升高。、镃无统计学差异。疪组肾组织光镜下可见,肾小管上皮细胞呈混浊肿胀,肾小管管腔内可见少量红细胞,肾间质和肾小管管腔内有粒细胞浸润。其他三组未见明显组织结构改变。结论:肾功能统计结果不足以说明癛对肾脏疪损伤具有保护作用。实验二日的:下肢瘫痪是腹主动脉术后的一种严重并发症,直接影响着腹主动脉瘤病人的手术预后。本节将通过醇跚峒顾鐸/鹕耍北冉蟁和街址法的效果。方法:分组同第二部分实验一。按照改良分级对实验兔后肢运动情况进行评分,并结合镜下腰段脊髓前角运动神经元数量对动物脊髓损伤进行非参数统计学分析。结果:疪组评分和前角神经细胞原数量较其它三组显著降低。镜下可见疪组神经元细胞皱缩,部分细胞核仁消失,胞浆呈深伊红色。胞浆内尼氏小体减少。椤组评分及组织学表现较正常脊髓前角无明显改变。结论:癛均可减轻腹主动脉阻断造成的脊髓疪损伤。效果。保护作用,上奢簟娇拼笱绞垦宦畚
占苎苎三里坚查兰妓勘ぼ选!实验三日的:探讨癐对于腹主动脉手术疪肺损伤的保护作用。方法:于腹主动脉开放后、、卸鲅F治觯锎λ篮蟛舛ㄓ曳蜯、左肺湿干比重/、右肺泡支气管灌洗液蛋白以及观察右肺组织形态学变化。结果:组开放后明显下降,右肺鞍撞舛显著升高隝组比较迪孪允痉渭涓糁醒字⑾赴螅闻萸荒谟泻煜赴出;樽椤组开放后及右肺鞍撞舛ň螴/组明显改善,与楸冉衔廾飨圆钜臁>迪挛廾飨圆±砀谋洹=崧郏篒及可以通过抑制中性粒细胞诜巫橹慕蠛图せ睿跚嵊筛怪鞫鍪术腹主动脉阻断引起的肺疪损伤。关键词:,缺血再灌注损伤,缺血预处理,远处缺血预处理,肾脏,脊髓,肺
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