文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
上海市医院补偿机制研究
姓名:陈颀
申请学位级别:硕士
专业:金融学
指导教师:黄丞
20080201
上海交通大学硕士学位论文上海市医院补偿机制研究
上海市医院补偿机制研究

摘要

从医疗卫生领域整个产业链来看,不管是上游还是下游,医院都是强势一方,
有充分的话语权。医院主要从三方面补偿自身经营支出:政府补贴、提供劳务收费
和出售药品收入,其中药品收入为其补偿收入的主要来源。但是,这样的补偿机制
存在着问题。政府投入不足,医院又无法通过提供医疗服务获取足够的补偿,于是
医院只能通过出售过量的药品以维持日常运转。而药品收入具有放大医疗费用的杠
杆效应。普通老百姓看病贵,药品价格虚高等一系列社会问题随之产生。因此,建
立合理的医院补偿机制是完善社会医疗保障的重要一环。而国际上发达国家,社会
医疗卫生保障机制已经运行几十年,甚至上百年,它们有一套较完善的医院补偿机
制。这些发达国家在医院补偿机制上的一些共性对上海市建立健全的医院补偿机制
有着重要的借鉴意义。
本文希望通过借鉴国际经验,以现行的上海市基本卫生保健制度为基础,以对
比归纳法、理论分析法和描述性统计分析法为手段,从经济学角度分析了如何合理
构建上海市医院补偿机制。
本文共分为三个部分,共五章。
第一部分为总论部分。主要详尽阐述了本文的选题意义和其他学者的研究成果。
绪论部分主要分析了文章选题的研究意义、相关概念和相关理论。同时,总论部分
为全文界定了清晰的研究范围和研究方法:以上海市医院补偿机制为研究对象,以
比较分析法为研究手段,建立更合理的上海市医院补偿机制。同时,第一章总结了
学者对于医院补偿机制的研究成果,同时提出本文的贡献。第二章分析了上海市现
有的医院补偿机制存在的问题和上海市出台的一系列的政策。通过文献回顾,发现
上海市现有的政策并不能有效解决上海市医院补偿机制不合理的现状。
第二部分,为本文的主体部分,为第三章。第三章分析比较了各国在医院补偿
上海交通大学硕士学位论文上海市医院补偿机制研究
机制方面所做的制度设计安排,以及各补偿机制在实践中遇到的问题。选取的国家
包括美国、德国和日本。在第三章,本文运用描述性统计分析各国的医院补偿机制。
同时,文章还应用经济学理论分析各国医院补偿机制。
第三部分,是第四章和第五章。第三部分总结了国内学者的建议和国际经验借
鉴在第四章提出了作者关于建立健全的上海市医院补偿机制的思考,同时根据上海
市医疗卫生服务环境,完善了政策建议。第五章总结全文。
最后,本文提出:在政府补贴上,近期目标是,应逐步提高政府补贴以支持医
药分离。在支付制度上,近期目标是,应完善综合医院和专科医院总额预算下的按
项目付费,同时探索按病种付费;远期目标是,应在社区卫生服务中心网络建设完
善后按人头付费。最终形成混合的医院支付制度。在药品制度上,在总额预算下的
按项目付费制度得到完善后实施医药分离。在所有政策建议得到实施后,医院能形
成以混合支付制度为主要补偿手段的补偿机制。

关键字:上海医院补偿机制按项目补偿
上海交通大学硕士学位论文上海市医院补偿机制研究
the Research of Hospital Reimbursement System
in Shanghai

Abstract

Hospital is key body in the healthcare industry chain. It is the core of
the relationship among patients, doctors, hospitals, and governments.
Hospitals are usually reimbursed in three ways: the government
subsidies, charge for service and revenue from pharmaceuticals. And
pharmaceuticals e is the main part that hospitals live on.
Hospitals can get little government subsidies. And the charge for
service is not enough. Hospitals have to rely on pharmaceuticals
e. They sell far more than enough pharmaceuticals. Patients fin