文档介绍：上海第二医科大学
博士学位论文
消化不良诊治的基础和临床研究
姓名:李晓波
申请学位级别:博士
专业:内科学(消化病)
指导教师:刘文忠
20050401
。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被套阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。文中作了明确说明并表示谢意。权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。
消化不良诊治的基础和临床研究摘要和功能性消化不良,其中多数为。由于的病因、病理生理机制和背景:消化不良是一组常见的症状,根据病因可分为器质性消化不良临床表现均存在很大的异质性,目前还缺乏非常有效的治疗手段。幽门螺杆菌及机制一直没有明确。“检测和治疗”策略在鹾方国家非常盛行。但迄今为希愀弁猓哪诨姑挥泄赜贖凹觳夂椭瘟啤辈呗远晕淳鞑橄涣即理的安全性的研究,而在我国制订的“消化不良处理流程和指南”中未提及检测和处理问题。此外,对根除后部分症状显著改善的患者临床狈虮愕纳覆橹副辍6韵涣嫉闹瘟拼蠖嗷谥⒆唇校⒆囱В脊髓神经元表达的影响,探讨感染引起消化不良症状产生的机制;分析消化不良症状特点,包括症状与进餐的关系;评价报警症状在上消化道或下消化道疾病诊断中的作用:评估“检测和治疗”策略的安全性;研究治疗前胃黏膜组织学特点作为根除后患者症状改善疗效预测指标的可能性。方法:动物实验:建立感染小鼠模型,通过胃黏膜染色和髓⒀9芑钚猿﹄及降钙素基因相关肽阳性神经元的表达。临床研究:回顾性调查年在上海仁济医院内镜中心接受胃镜检奁的上海本地区消化不良患者中胃、食管、十二指肠、大肠恶性肿瘤的检出率及感染情况,调查上述恶性肿瘤及其他胃肠道器质性和功能性疾病患者的报警的关系;连续调查蛳涣冀形妇导觳檎咧例阳性患者,感染在发生中的作用正同益受到熏视,但与消化不良症状产生的关系包括报警症状对鉴别和以及对指导治疗的意义尚未明确。目的:通过感染小鼠模型的建立,研究急性和慢性感染对小鼠胃和染色分析小鼠胃黏膜组织学改变和定植密度,通过免疫组化分析小鼠胃和脊症状发生情况;连续调查鼺騉闹⒆刺氐悖治鲋⒆从虢偷纫蛩其中邮苋?笻瘟疲魑6哉兆椋璋旅览┲瘟疲中文摘《
程均为臁V瘟坪月和掠肅蛩睾羝匝槠拦繦V瘟魄啊⒅瘟坪。感染未改变上述神经元在小鼠胃和脊髓的分布。临床研究:涣蓟颊咧校斐鑫浮⑹彻堋⑹赋Χ裥灾琢龌者%齦例早期胃癌外,其余均为中、晚期病例。⒆捶⑸%,黑便、贫血、进行性吞咽困难及持续或反复呕吐是较特异的报警症状。岁以下者中检出恶性肿瘤例.%,如在无报警症状、年龄小于岁患者中采用“检测和治疗”策略,则将漏诊胃癌例%绮捎肏凹觳夂湍诰导觳椤辈呗裕蚪┱镂赴例例因下消化道症状进行结肠镜检查的患者中,发现大肠恶性肿便及贫血是较特异的报警症状,无报警症状恶性肿瘤患者年龄均大于岁。其他大肠器质性疾病.,有报警症状者.。%的患者症状与进餐无关;组溃疡样型、%⒆从虢薰亍%/的患者出现进行性吞咽困难,/的患者出他报警症状;而%腇颊叻⑸酥⒆矗ň话橛衅渌ň潞月用消化不良调查表钪⒆对症状程度进行评分,并计算仍有症状积分率:瘟坪月或轮⒆椿忠/瘟魄爸⒆椿忠ィ荽私菩Х治O孕、有效ィ和无效%分析治疗前胃黏膜组织学与根除后症状改善之间的相关性。结果:动物实验:成功建立感染小鼠模型。实验组小鼠胃和脊髓癈窬1泶镌贖腥周和周时均显著高于对照组均/N赴ň⒆捶⑸%/琀腥韭饰%。%F渌舷榔髦市约膊.,有报警症状者例%N妇导觳槲廾飨砸斐7⑾终.,有报警症状者瘤例.,均为中、晚期病例,有报警症状者例%阊!⒑查无异常发现者例%斜ň⒆凑例%涣蓟颊咧校現现问歇性吞咽困难。%腛颊叱鱿痔逯叵灾跚幔卑橛衅.,.。和.。中文摘甚
.ⅰ⒒减轻及口臭可能是部分相对特殊的症状,半数患者的症状与进餐无关,%;毓榉治鲋С稚鲜鲎橹б蛩赜敫鼿笾⒆聪灾纳临床研究:“检测和治疗”及“检测和内镜检查”策略均不适用于上海地区未经调查消化不良患者的处理。对没有报警症状的成人消化不良患者初始处理时建议胃镜检查,对于出现下消化道症状同时有报警症状者以及岁以上没