文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能受损与临床的关系及基因多态性
研究
姓名:杜鹏飞
申请学位级别:硕士
专业:内科学(内分泌及代谢病学)
指导教师:宁光
20050401
作者签名:缝靴做储鹕:和鸟认彳赳日期:△堕望萨/日期:型:竺:方聊戤丛学位论文独创性声明学位论文使用授权声明本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确说明并表示谢意。本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要’汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。日期:\、
胰岛素抵抗、胰岛功能受损与临床的关系及多态性研究中文摘要随蓿经济的发展、人民生活水平的提高,糖尿病和代谢综合征的发病率逐渐增高。代谢综合征是一组包括了血糖、血脂、血压等代谢紊乱的征候群,它逐步成为严重影响人们生活质量的~大主要问题。及早发现此类病人并采取积极有效的干预措施对于改善人民群众健康状况有着重要的意义。目前认为代谢综合征的主要病理变化是胰岛素抵抗状态。而高尿酸血症是一个与代谢综台征密切相关的表型。研究提示它可能是心血管疾病的一个危险因子,尿酸水平的升高也可以预测随后糖尿病和高血压的发生。许多学者认为它可能也是代谢综合征的~个衷型。因此本课题对尿酸与胰岛素抵抗之间的关系进行了初步的探讨。吞悄虿≌继悄虿』颊咦苁プ笥遥型糖尿病的发生过程中经历了等中间过程。及早的发现这类人群并采取相应的干预措施对于延缓甚至逆转糖尿病的发生有着重要的意义。基于大血管和微血管并发症发生的危险,目前提出了新的锒媳曜肌4罅垦芯勘砻饔啾龋琁状态与心血管的危险的关系更为密切。虸是两种不同的病生情况产生的状态,因而对疾病的发生有着不同的意义。因此本课题也初步分析了状态的临床意义。胰岛素抵抗和胰岛赴δ芗跬嗽型糖尿病的发生发展中起着重要的作用,但是目前衡量胰岛素敏感性和赴δ艿姆椒ㄉ写嬖谝欢的局限性。本课题就指标在评价赴δ芊矫娴囊庖褰辛顺醪教不管是胰岛素抵抗还是胰岛赴δ芗跬耍还苁荌、故,目前越来越多的研究表明了遗传因素在其中的作用,随着人类基因组学研究的进一步进展,越来越多的候选基因的克隆和代谢调节通路的发现必将为相关的分子生物学研究提供方向。而魑R恢侄嗵员昙墙是目前用于多基因病研究的最佳选择。因此本课题也对部分糖尿病候选基讨。5诙娇拼笱渡仙畚
本研究结果表明,尿酸水平与水平及胰岛素抵抗状态密切相关,尿酸水平的升高常提示代谢综合征的存在。新的锒媳曜颊锒系腎和凶沤虾玫囊恢滦裕毙砸鹊核胤从珹指标可以更准确的反映胰岛功能的变化。指标可以校正胰岛素抵抗的影响,从而更为准确的反映胰岛赴墓δ堋VK蚐换蚨嗵杂胍鹊核鞯挚购脱V降却嬖谙喙匦裕进一步证实了脂联素在糖脂代谢中的作用。关键词:代谢综合征胰岛素抵抗胰岛赴δ糖耐量减退糖调节受损空腹血糖水平异常单核昔酸多态性因进行了覆椋⒅氐愣灾K鼗虻腟和位点进行了研究。脂联素尿酸处理指数上海第二医科大学硕士生论文
.垦塑篓三垦型:兰三鲎里主皇鲨苎狢琹甅.’’.’,,狪.,.甌.%猟.’猘瓺甋.
..,..甌—甋狢甀
第一部分:胰岛素抵抗和胰岛功能受损与尿酸的关系、临床评价及在发生过程中的作用言引谝淮翁岢隽税ǚ逝帧⒏吒视腿パ症的一组与冠状动脉疾病危险性密切相关的疾病。之后随着胰岛素放免测定法的发展,研究者们观察到许多糖尿病患者有高胰岛素血症现象,蚏瓤J级ㄒ逡鹊核氐挚棺酆现ⅰK鞘紫确⑾高胰岛素血症常常与冠心病、胰岛素抵抗和动脉粥样硬化相关;随着保护性靶《艿腖的发现,研究者们开始定义作为胰岛素抵抗综年左右又发现高血压经常和高胰岛素血症相关;后来又发现胰岛素抵抗的个体既有高凝状态又伴有纤溶水平的异常。于是在年制定了代谢综合征的诊断标准,其中除了血糖水平异常外还包括了高血压、高甘油三酯、向心性肥胖、微量白蛋白尿、高尿酸血症和高。年美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南的的诊断标准也包括了腹型肥胖、高甘油三脂、低⒏哐Q购空腹血糖水平异常。暝谏虾=械纳缜芯拷峁砻鱉幕疾÷。各表型与心血管事件的发生密切相关,它们严重影响人民的身体健康,早期发现人群从而进行预防性干预对于改善中国人的健康状态有着重要的意义。而目前认为的核心是胰岛素抵抗。准确而敏感的评价状态是临床工作中的一个重要问题。目前评价的指标有空腹胰岛素、取=⒁桓瞿芊治稣I碜刺乱鹊