文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
头影测量法用于OSAS患者困难插管预测的研究
姓名:周驰
申请学位级别:硕士
专业:麻醉学(口腔麻醉)
指导教师:朱也森
20050501
⋯犰缸吼盆盘:∥占..⋯作者签名:八日期:』司丝学位论文使用授权声明学位论文独创性声明本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出熏要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确说明并表示谢意。权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文作者签名:
头影测量法用于患者困难插管预测的研究摘要评分狪侗嗦胛;再以、狹ⅰ韑分为自变量,困者中困难插管组与非困难插管组之间影像学指标的差异;并探索头影测量法预测困难插管的可行性。方法:例全麻下手术的男性患者,术前摄咄酚安饬侄运谢颊呓猩嘌式峁狗旨叮坏蓖瓿汕逍巡骞埽┬腥楹螅用蚅砭捣旨抖运谢颊呓欣巡骞艿娜范ā鸏项目包括上颌骨、下颌骨的硬组织测量;舌和软腭的软组织测量;气道间隙测量;舌骨及其它参数的测量。结果:项咄酚安饬坎问枚懒⒀綯检验的结果显示:,和狹舌颌间距,;困难插管组有嗝婊较大,猆黼癯ざ较长,寰枕间距隙痰那魇疲遣钜烀挥邢灾浴果正确预测颊咧械例为困难插管,,=玀分狪侗嗦胛猯,难插管与否为因变量作回归。结果显示、和评分均与用目的:通过咄酚安饬康姆椒ǎ芯孔枞运吆粑萃W酆险片;摄片方法为左向右投照,参数为,,曝光时间搿2骞芮跋扔镜分级为狪墩呷啡衔@巡骞埽治狪组;蚅砭分级为狪墩呷啡衔N蘩巡骞埽治狪K谢颊叩腦线头影测量片用扫描仪输入电脑,使用头影测量软件进行项指标的测量。测量将、—为自变量,困难插管与否为因变量作回归:结果显示和狹肜巡骞苡忻芮辛O。
难插管预测评分的体系。具体的评分方法为:评为郑例患者中的例为困难插管,,—和评分三者初步建立一个网侄ㄒ逦@巡骞埽げ馄婪帧分定义为非困难插管。再用此评分体系预测本研究的例患者,困难插管预测的敏感度为,ィ匾於任%。结论:头影测量可用于进行患者困难插管的预测,与患者插管困难联系最密切的评分三者初步建立的困难插管预测评分体系具有可行性。关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征舌咽结构分级评为评为郑籋牢分,—评为郑评为郑评分级评为郑琈】评分狪镀牢分。以预测评分≥两项咄酚安饬恐副晔荂=岷鲜褂昧俅仓副甑腗婪趾蚦—这两项咄酚安饬恐副辏擅飨蕴岣呃巡骞茉げ獾淖既仿省S胏—和困难插管放射学的头影测量分,
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头影测量法用于患者困难插管预测的研究引言困难气道是很受麻醉医师关注的丰要问题。如在术前被正确预测,插管失败的发生率和由于困难插管引起的致残率和死亡率就可以减少。但当麻醉诱导后,由于使用肌松药而自丰呼吸消失后发生气管插管冈难时,因为缺少准备,这种情况就变得更加危急⋯。然而,我们在临床上经常会遭遇到未预测的气管插管困难。⑸豢稍げ獾钠懿骞芾难”K淙徽飧鑫侍獠⒉缓艹<ê苎现兀蛭!袄哑馈弊璋ㄆ灰<阜钟就能引起灾难性的结局。麻醉医师必须在术前精确地估计气管插管的潜在困难,因此各种临床标准,包括分级,被用于在麻醉前评价患者的气道。然而,没有一种方法能百分之百地预测出插管困难。博士建议结合临床和放射试验改善困难插管的预测”N颐峭釴┦吭黾邮跚吧闫梢蕴岣呃难插管预测准确率的观点。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病与患者颅面部骨性结构和上气道周围软组织解剖结构异常有关,这种解剖结构的异常导致了患者困难插管的发生率远高于常人“5怯捎颊卟”涓丛樱置深在,单从面貌上很难判断其是否会发生困难插管;如图一屯家为一个重度患者插管前后的照片。事实上,并非每个患者都是插管闲难的,如果能够安全地进行快诱导插管对于易于并发缺氧、高血压、心肌缺血等疾病的患者显然是极为有利的。因此我们需要更多的于段进行困难插管的预测,本研究探索了采用咄酚安饬坷唇颊呃巡骞茉げ獾男路椒ā
图一
材料与方法一、研究对象