文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
甲状腺相关眼病临床资料分析及眼病活动性评价
姓名:孙华
申请学位级别:硕士
专业:内科学(内分泌与代谢病)
指导教师:赵咏桔
20050501
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甲状腺相关眼病临床资料分析及眼病活动性评价中文摘要甲状腺相关眼病怯啥嘀肿陨砻庖性甲状腺疾病引起的眼部损害,是临床最常见的眼眶疾病。表现为眼睑退缩、眼球突出、眼球活动受限、复视、视神经功能障碍等,对患者的外观和功能都有不同程度的影响。由于俅脖硐值亩嘌院鸵湫裕莆掌洳〕谭⒄固氐恪临床特征、转归及影响因素,能为临床的早期诊断提供依据。牟〕汤炎症活动期和非活动期鼋锥危煌锥味悦庖咭种浦瘟苹蚍帕频牧菩Р煌评判其活动性成为选择治疗方案和估计预后的关键。【目的】毓诵苑治例颊叩牧俅沧柿希教諸病程发展特点、临床特征、转归及影响因素;,探讨猯和猄赥疾病活动性评价中的价值。【方法】占年瑞金医院诊治的齌患者的病例,分析临床症状、眼征、实验室及影像学检查结果,了解疾病的发展特点、临床特征和影响因素;兄囟萒患者进行生长抑素受体显像,在静脉注射瓾一奥曲肽∈焙笮醒鄄亢岫厦嫦韵瘢⒁訧艮铮砉潜戎当硎狙劭部的放射性强度。之后所有患者接受双眼球后放疗,随访缕价疗效。结合放疗的疗效与生长抑素受体显像的结果进行统计分析,并利用曲线求匡/枕骨比值的最适分割点。肊方法检测例活动性例非活动性鼼卓撼醴ⅰ鼼卓何榷ㄆ诨颊咭约例正常对照者血清和水平。【结果】患者多发生于岁左右的中年人%廾飨孕员鸩异。.サ幕颊甙橛屑卓海部杉诩鬃聪俟δ苷;蚬δ芗跬恕4蠖嗍颊上海帮娇拼笱胧垦宦畚
眼病与甲亢同时发生或迟于甲亢发生,,伴复视症状的有檠矍蚧疃芟薜矍蚧疃受限的方向,以上转受限为主。突眼度平均为.%的患者合并眼压升高。眼外肌受累以对称多发为特点,下直肌增粗最常见。约%的患者仅随访甲状腺功能和眼征的变化,其他患者则根据眼征的活动性和严重程度接受激素、放疗或手术治疗。齌患者中,.对放疗有效,.无效。在注射瓾—小时的断层显像中,取眼眶,枕骨比值用于预测放疗的疗效。放疗有效组的眼眶/.,眼眶/。治疗有效的颊咧校韵窬呈阳性,而放疗无效的校例显像呈阴性。—水平显著高于非活动性<に刂瘟朴行У腡患者血清水平显著下降,但猄轿薇浠3醴⑽粗瘟频腉颊哐G錽一蚅—水平明显升高,且与治疗稳定组比较有显著性差异.。水平和浓度、婪殖氏灾喙亍【结论】的发病多伴甲状腺功能的异常,同时或稍后出现。其临床特征有其自身的特点。早期正确的缶床诊断以及对病情的合理分析对病情转归和预后有重要意义。ひ炙厥芴逑韵小时的眼眶,枕骨比值对评价疃浴预测放疗疗效有价值,显像阳性的患者放疗效果好。贕颊撸G錽一和猄乃椒⑸灾谋洌从吵龌寮鬃聪俟δ茏刺妥陨砻庖叩囊常。在活动性颊哐G逯械南灾弑泶镆约凹に刂瘟坪蟮慕档停及与婪值恼喙毓叵担崾玖藄—难G迮ǘ韧琓的活动程度有关,检测血清中的含量对评价幕疃杂幸庖濉T诤侠矸治黾鬃聪功能状态的前提下,血清猄蕉云兰跿活动性也有一定的价值。【关键词】甲状腺相关眼病生长抑素受体显像上海第二医科夫学颀士学位论立猄
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甲状腺相关眼病临床资料分析及眼病活动性评价引言甲状腺相关眼病琓怯啥嘀肿陨砻庖性甲状腺疾病引起的眼部损害。’病患者中约%伴有明显的眼部症状,而亚临床眼病所占的比例更高⋯。典型颊弑硐治Q垌怂酢⒀矍蛲怀觥眼球活动受限、复视、视神经功能障碍等