文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
颈静脉孔区域及其手术入路的量化显微解剖研究
姓名:吴逸群
申请学位级别:硕士
专业:外科学(神经外科)
指导教师:丁美修
20050501
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上海第二医科大学硕士学位论文神经外科学
第一部分颈静脉孔及周围骨性结构的显微解剖特征静脉结节±蚴,至舌下神经管内口土蛐。外口至颈静脉上海第二医科大学硕士学往论文【摘要】目的研究颅底骨颈静脉孔琂的骨性构成、形态和大小。观察与周围骨结构的显微解剖关系及其解剖标志。材料和方法用例成人干颅底骨标本,镜下观察每个骨性颈静脉孔的形状、大小和构成,测量颈静脉孔颅内口与内听孔、前庭水管外口、颈静脉结节舌下神经管内口,颈静脉孔颅外口与茎突、茎乳孔、枕骨颈突之间的关系,以及茎乳孔与鼓乳切迹的关系和距离。结果颈静脉孔由颞骨岩部和枕骨髁部构成位于后颅窝的前侧壁,本组侧中,%什还嬖呈卵圆形,其余形状不规则。颈静脉内突未连接成骨桥者占,有骨桥形成者占%。;%右螅%。枕骨颈突是颈静脉孔后缘的标志;鼓乳切迹一茎乳孔~茎突可用以定位面神经和颈静脉窝外侧壁的标志,其连线并对定位舌咽神经和迷走、副神经也有帮助;颈静脉结节是从颅内处理、蛒颅神经最重要的标志和目标。结论颈静脉孔的形状以不规则神经外科学三角形,,至颈±
三角形和卵圆形为主占%,内骨性分隔的出现率为于左侧的频率为%,左右相等的频率为ァN颐侨衔>本猜鼋峤凇枕髁、舌下神经管和枕骨颈突等对于从颈静脉孔长轴垂直方向有效暴露整个尤其是岩部的关键的标志性结构。关键词显微解剖颈静脉孔颅底上海第二医科大学硕士学位论文ィ也郕神经外科学
第二部分颈静脉孔区域手术入路的量化显微解剖分析侵犯颈静脉孔区域病灶的难度极大。本研究旨在通过对该区域显微手术解撸孪释仿瓯具,手术显微镜下一×0圃锻构、舌咽神经、迷走神经、副神经、颈静脉球及其所引流静脉等显微解剖【摘要】目的颈静脉孔的解剖结构复杂且变异较大,因而外科手术切除剖深入全面的理解和各种手术入路方法的分析,为提高手术的效率、安全性和减少手术创伤提供解剖学依据。材料和方法福尔马林固定的成人头顼标本侧一经髁一迷路下入路,⒃锻獠嘁击僚砸幻月废氯肼,手踅馄剩直鹪谑质蹙废月毒静脉孔结构的各个阶段测量术野的暴露范围,同时观察颈静脉孔硬膜结特征。结果切除枕髁外侧半或芄皇贡┞兜腏峋对黾甀%;在切除枕髁外侧半或:的基础上磨除颈静脉结节横径的暴露增加.%。以舌咽神经管内口为焦点,竦玫谋┞┞都薪欠段г。结论与啾龋現能够获得更好的颈静脉孔区域的暴露和操作空间,若同时磨除颈静脉结节则能更好士电从硬膜外显加了上海第二医科大学硕士学位论文神经外科学%。
露颈静脉孔硬膜通道闻的间隔以及,神经与颈静脉球和岩下窦的关系,而且比较充分地显露了颅外颞下窝部分的解剖结构。关键词颈静脉孔显微解剖手术入路颅底上海第二医科大学硕士学位论文神经外科学
颈静脉孔神经鞘膜瘤第三部分远外侧一经髁一迷路下入路切除颅内外贯通性的彻底性、【摘要】目的颈静脉孔神经鞘膜瘤手术复杂而难度极高,本文旨在远外侧一经枕髁一迷路下入路,的应用,探讨和解决该区域肿瘤外科治疗中肿瘤切除年中收治的谕夤嵬ㄐ跃本猜隹咨窬誓ち觥D行例,女性平均年龄。辍2〕~个月。术前经和/或觳橹な抵瘤位于颈静脉孔位于左侧者也例;术后病理证实为神经鞘膜瘤,和/或娣~个月。所有手术均采用肼贰=峁有够颊呔质跻黄谌ú壳谐琢觥J鹾笤缙诔鱿帜约挂郝┱侧%怀鱿忠还苑⒁衾鸭又例ィ尤难加重%,加权.;其中永久性发音困难加重%,加权%例术后发生肺不张,经治疗后痊愈。无死亡病例。结论采用远外侧一经枕髁一迷路下入路手术治疗颅内外贯通性颈静脉孔神经鞘膜瘤,不仅对手术处理颅内和颈静脉孔内的结构有良好的暴露,而且能够兼顾颅外颞下窝的手术暴露,同时又能够保留耳蜗迷路和面神经%还酝萄