文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
医院感染中PDR非发酵革兰阴性杆菌流行病学调查研究
姓名:杨莉
申请学位级别:硕士
专业:病原生物学
指导教师:倪语星
20050501
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日期:蜱国詹学位论文作一:榔储躲砬堑一名:伽鳓鸟作者签名:业翻兰日期:卫堕二￡二￡学位论文使用授权声明学位论文独创性声明成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究文中作魅匪得鞑⒈硎拘灰狻阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适爆本规定。
医院感染中欠⒔透锢家跣愿司餍胁⊙У鞑檠芯中文摘要研究背景铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌等非发酵革兰阴性杆菌住院患者特别是当机体抵抗力下降或免疫功能受损时更易感染。碳青霉烯类抗生素匝前放嗄衔V饕J褂靡┪一直被认为是治疗非发酵菌感染的可靠药物,但随着临床应用的增加,细菌的耐药率也逐年上升。近年来,世界各地已报导多起耐碳青霉烯铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌暴发流行,这些耐药病原菌给抗感染治疗造成极大困难。一般将记嗝瓜┩五类或以上抗生素耐药的革兰阴性细菌称为多重耐药—琈訫加上碳青霉烯耐药的革兰阴性细菌称为泛耐药—琍、碳俚グ鲍曼不动杆菌感染已成为临床治疗和感染控制的一个棘手问题,对这些菌株进行监测,了解其流行动向和感染来源,对控制耐药菌株的暴发流行极为重要。尽管一般的表型分析可以提示我们注意临床上出现的医院感染的暴发,但无法判断是否是同一个克隆株的播散,不能满足流行病学调查的需要,而基因分型因其具有信息量大、分辨率高、准确可靠的特性在医院感染流行病学研究中颇具应用价值。常见的基因分型有质粒分型、核糖体分型、婊颬脉冲场电泳龋琍9系耐葱苑治龅慕鸨曜肌啊谀承┣榭鱿翿脖证明与结果有较大的一致性,可作为暴发流行的初筛方法”一。实验菌株和实验方法⑹占虾5诙娇拼笱Ц绞羧鸾鹨皆荷丈丝月至年月三年的铜绿假单胞菌共株,包括以及对照的敏感菌株,使用、多种引物方法进行同源性分析。⑹占虾5诙娇拼笱Ц绞羧鸾鹨皆和饪艻月来自病人的铜绿假单胞菌株,包括以及对照的敏感株。此外收集到水池下水口铜绿假单胞菌辍J褂肊、多种引物方法进行同源性分析。是医院感染的重要病原菌,在医院环境中可长期存在,年轮⑹占虾5诙娇拼笱Ц绞羧鸾鹨皆月至年挛⑸上海第二二医科大学级硕士研究生毕业论文—
科分离的欢司株的临床资料,用谱魇奔淞鞒掏技胺治⒎治月至年月自病人收集的株碳俚⑹占虾5诙娇拼笱Ц绞羧鸾鹨皆月至年月从各临床科室分离的鲍曼不动杆菌株,包括、⒁约岸哉盏拿舾兄辍J褂肊、嘀忠颮椒ê蚉椒ń型葱苑治觥⒎治錾丈丝耆關铜绿假单胞菌,分别分离自不绿假单胞菌型别明显不同。非碳俚グ煞治6喔鯮捅穑与自病人分离的非碳俚グ闹饕P捅鹣嗤⑸丈丝坪蚐联合分析显示此两个科的碳俚グ捅鹜⒆月从烧伤科发现第一例欢司J迹嗉檀痈鞲科室发现欢司月份,已有个科室共分离出株欢司渲幸陨丈丝啤⒁浦膊》俊钗Q现亍月至年月各个科室分离的欢司鶵析显示为一个型别,但是结果分为两个型别,其中自烧伤科分离的曼不动杆菌为一个独立的型别,而其他科室分离的欢司A硗庖桓独立的型别;欢司敕荘鲍曼不动杆菌型别明显不同。⒉捎煤鲜实囊锖头从μ跫肦椒ㄖな担荷丈丝贫嗄昀创嬖谝桓型别的碳俚グ某中嬖诤土餍校籗年轮发生碳俚グ头荘铜绿假单胞菌暴发流行;这两个科的碳单胞菌型别不同,为各自独立的流行株。用、引物图表。同病人、不同时间以及不同标本,经分型为同一个型别。烧伤科分离的铜绿假单胞菌与同期非碳俚グ鶵捅鹈飨圆煌胞菌,经分型为一个型别。分离的碳俚グ胪诜荘铜大多以一个型别为主。⑼诨肪臣嗖獯覵》肯词殖叵滤诜掷氤鲆恢攴荘铜绿假单胞菌,全不同,为各自独立型别。结论结果上海第二医科大学级硕士研究生毕业论文
分析为一个型别,而法分析为两个型停な瞪丈丝拼嬖诒究剖夷诘腁型欢司┓⒘餍校其他科室存在科室间的蚉鲍曼不动杆菌暴发流行。充分说明分子流行病学进行分型的方法具有迅速、分辨率高的优点,可用于监测铜绿假单胞菌所月至年掠谌鸾鹨皆憾喔隹剖曳⑸鶳鲍曼不动杆菌停渌剖襊鲍曼不动杆菌方法在医院感染控制中的确证作用。与金标准相比,法在鲍曼不动杆⒈狙芯看臃肿铀缴辖徊街な盗私徊娓腥镜难现匦裕源齈耐药菌致的医院感染,为医院感染的监控提供有力的技术支持。别,烧伤科欢司ú课狿菌流行性分析中的应用有一定局限性,这点值得医院感染控制人员的注意。株感染,应作为