文档介绍：中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)
国家卫生和计划生育委员会《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》专家委员会
《中华肿瘤杂志》2015年1月第37卷第1期
专家委员会
顾问:孙燕(中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科)
赫捷(中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科)
主任委员:支修益(首都医科大学宣武医院胸外科)
石远凯(中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科)
于金明(山东省肿瘤医院放疗科)
委员:(略)
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目录 CONTENTS
概述
原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一
全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,(,),居恶性肿瘤首位(男性首位,女性第2位),%(%,%)。
发病率与死亡率
(,)
(,)
(,),%(%,%)。
高危人群早期筛查
高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌,提高治愈率。
低剂量CT(LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍,可以检出早期周围型肺癌。
国际早期肺癌行动计划数据显示,LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌,术后10年预期生存率达92%。
指南肺癌筛查风险评估因素
吸烟史(现在和既往)
氡暴露史
职业史
患癌史
肺癌家族史
疾病史(慢阻肺或肺结核)
烟雾接触史(被动吸烟暴露)
风险状态分组
高危组:年龄55~74岁,吸烟史≥30包年,戒烟史<15年(1类);或年龄≥50岁,吸烟史≥20包年,另外具有被动吸烟除外的项危险因素(2B类)
中危组:年龄≥50岁,吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年,无其他危险因素
低危组:年龄<50岁,吸烟史<20包年
指南建议高危组进行肺癌筛查,不建议低危组和中危组进行筛查
临床表现
肺癌早期可无明显症状,当病情发展到一定程度时,常出现以下症状:
刺激性干咳
痰中带血或血痰
胸痛
发热
气促
当呼吸道症状超过2周, 经对症治疗不能缓解,尤其是痰中带血、刺激性干咳,或原有的呼吸道症状加重,要高度警惕肺癌存在的可能性
影像学检查
肺癌的影像检查方法主要包括:
X线胸片
CT
磁共振成像(MRI)
超声
核素显像
正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)
主要用于肺癌诊断、分期、再分期、疗效监测及预后评估等。在肺癌的诊治过程中,应根据不同的检查目的,合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。