文档介绍：四川地震灾区农村居民卫生服务利用状况研究
摘要:为探讨地震灾区贫困村民卫生服务利用及影响因素,对四川省2贫困县6个村庄的40名村民进行深度访谈。结果显示,震后贫困地区卫生服务可及性差,村民卫生服务需要未满足。需方影响因素有经济水平、文化程度、疾病认识、医患交流程度、健康教育和疾病所致社会歧视。灾后重建需因地制宜,应多途径解决卫生服务利用的阻碍因素。
关键词:地震;贫困地区;农村居民;卫生服务利用;影响因素
:B824 文献标志码:A :1002-2589(2013)09-0072-03
农村卫生资源的配置和利用效率较低是我国卫生体系一直存在的问题[1]。而在地震等突发公共卫生事件后,卫生资源供应与群众卫生服务需要和需求之间的矛盾更为凸显[2,3]。在灾后非常态情境下,使用传统卫生服务调查获取数据较为困难,而定性研究比较容易在短时间内获取可靠信息,而且信息更为充分和深入,可切实有效辅助各级政府决策。本研究调查了四川地震灾区农村居民的灾后卫生服务利用状况,选取日常生活视角,通过记录具有典型性和普遍性的村民的日常生活,分析探讨该地区居民的卫生资源利用现状及影响因素,为四川省灾后卫生重建和为当地居民提供切实所需、更具针对性的社会心理支持提供依据。
一、对象与方法
(一)研究对象
本研究于2010年7—8月开展,研究对象为四川省广元市青川县和绵阳市游仙区的农村居民。青川县为省级贫困县,游仙区部分村庄为国家级贫困村[4,5]。2008年汶川地震期间,青川县36个乡镇和游仙区22个乡镇全面受灾,基础设施及卫生系统损毁严重,全县群众看病难问题更为突出[4]。
(二)研究方法
采用定性研究,对调查地区的村民进行个人深度访谈。采用方便抽样法,在两县各抽取3个村庄:青川县的TH、QG、C、 LS、BT村,并在6个村抽取村民进行调查。样本量达到信息饱和原则[6]。本研究共对18户40名普通村民进行了深入访谈。访谈对象以男性为主;年龄分布较广,青年人较多;健康状况良好人口占一半,其他人患有慢性病、精神疾病或者二者均有(表1)。
(三)资料处理方法
访谈经调查对象同意后全程录音,访谈之后由记录员整理详细笔录。研究者通读访谈记录,经讨论形成编码表,由两名研究员独立对笔录进行编码并比对。采用主题框架分析法对资料进行分析,并归纳结果和形成结论。
二、研究结果
(一)地震造成的影响
经济损失巨大,原有经济收入链断裂。各村平均75%的农户房屋受损甚至坍塌,需要重建。平均重建花费为10万元,国家每户居民补贴两万,其余款项为贷款和外出务工。95%的农户重建房屋需贷款,平均贷款数额为3—4万。震前农村居民的主要收入为种地所得,仅能维持基本生活,震后为还贷家中主要劳动力须外出务工,导致村中种植业因缺乏劳动力而无法维持,原有经济链断裂。各村均引入了玫瑰花/乌药种植扶贫项目,但周期长、技术要求高,多数农户尚未由此获益。被调查的18户贫困家庭中因缺少劳动力和极度贫困有10户无法重建住所。
震后医疗卫生资源稀缺。访谈发现,震前6个村中均有村卫生室和村医,震后仅JM、LS、BT3个村的村卫生室能够提供医疗服务,且LS村的村医高龄患病,“无人接班”;其余3个村的村民只能选择乡镇卫生院就诊,平均步行1小时。新型农村合作医疗参加率达99%,个人支付20元/人/年,乡镇卫生院报销起付线为80元,门诊报销比例75%,住院报销比例50%~60%。
(二)卫生服务供给情况
访谈发现,因经济条件限制,震后调查地区的卫生服务提供明显不足,具体表现在:(1)卫生事业费用投入不足。下辖6个村庄的6家乡卫生院(HX、BL、SZ、MG、LS、村1091人,JM村没有村医,村民若有身体不适到乡卫生院就诊。乡卫生院仅有三名医生和两名护士,[7]摘要:为探讨地震灾区贫困村民卫生服务利用及影响因素,对四川省2贫困县6个村庄的40名村民进行深度访谈。结果显示,震后贫困地区卫生服务可及性差,村民卫生服务需要未满足。需方影响因素有经济水平、文化程度、疾病认识、医患交流程度、健康教育和疾病所致社会歧视。灾后重建需因地制宜,应多途径解决卫生服务利用的阻碍因素。
关键词:地震;贫困地区;农村居民;卫生服务利用;影响因素
:B824 文献标志码:A :1002-2589(2013)09-0072-03
农村卫生资源的配置和利用效率较低是我国卫生体系一直存在的问题[1]。而在地震等突发公共卫生事件后,卫生资源供应与群众卫生服务需要和需求之间的矛盾更为凸显[2,3]。在灾后非常态情境下,使用传统卫生服务调查获取数据较为困难,而定性研究比较容易在短时间内获取可靠信息,而且信息更为充分和深入,可切实有效辅助各级