文档介绍：《求医问药》下半月刊年第卷第期
异位妊娠保守治疗的临床观察与分析
林立花
(山东省滨州市惠民县人民医院山东滨州)
【摘要】目的:探讨异位妊娠保守治疗的临床效果。方法:收集我院年年住院的例确诊为异位妊娠孕妇的资料,进行回顾性分析。
结果:例患者均采用保守性手术治疗,输卵管畅通率为。其中,例患者再次发生宫外孕。结论:对有生育要求的异位妊娠女性采取保守治疗手
段,应严格掌握其指征,提高治疗的成功率。
【关键词】异位妊娠;保守治疗;观察
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
输卵管妊娠在异位妊娠中约占,输卵管妊娠也是妇产科常见的急呈管状称为蜕膜管型;晕厥与休克急性大量内出血及剧烈腹痛可引起患者
腹症之一。输卵管流产和破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断, 晕厥或休克。内出血愈多愈急,症状出现也愈迅速愈严重,但症状严重程度
积极抢救,可危及孕妇的生命。异位妊娠的最终结局是流产或破裂。对异位与阴道流血量不成比例;腹部包块。当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的
妊娠传统的治疗方法可导致左右的患者不孕。对有生育要求的孕妇,在血肿时间过久时,则血液凝固,逐渐机化变硬并与周围器官子宫、输卵管、
手术中保留输卵管组织的完整性和恢复输卵管的生理功能十分重要。笔者卵巢、肠管等发生粘连而形成包块。
在临床工作多年,现将近年来收集的例异位妊娠孕妇的保守治疗结果报结果
告如下: 术后输卵管畅通试验术后个月行碘油造影,通液试验结果显示:通
临床资料与方法畅例,通而不畅例。条输卵管碘油造影,通畅条,通畅率。通而
一般资料本组例异位妊娠孕妇均无存活子女,其中,首次妊娠欠畅条,与通液试验结果相符。通而不畅者为破裂型例。
例,重复宫外孕例术中证实患侧输卵管已切除,年龄岁:有盆腔炎妊娠情况例异位妊娠中,有例术后已有宫内妊娠,其中例术后
病史例,不育症史例,其中继发不育例,均实行急诊手术,手术证实流个月再次发生宫外孕,术中证实为同侧输卵管妊娠,无例发生持续性宫
产型例不全流产型例,破裂型例,未破型例;腹腔积血平均, 外孕。
最多者。讨论
手术方法硬膜外麻醉。视不同妊娠部位和妊娠结局做相应处理。常对于异位妊娠: 要考虑宫外孕的治疗问题; 要考虑今后的生育问
规检查对侧输卵管及通液试验。具体操作如下: 流产型:不全流产型,位题。应用治疗近期内再妊娠有较高的畸形发生率。在腹腔镜尚不能
于输卵管壶腹部外者将妊娠囊向伞端挤出:妊娠部位于壶腹部内者普及的基层医院治疗后,持续性宫外孕的发病率高于输卵管开窗术,本文
处理同未破裂型。完全流产型得,清理盆腹腔积血块。破裂型:修剪破裂结果符合此论点。异位妊娠的保守性手术疗法适用于各个不同的妊娠结
口,清除妊娠囊,用吻合线缝合浆肌层,创面行腹膜覆盖以防粘连。未局。本观测结果表明,流产型和未破裂型异位妊娠最适合保守性手术疗法。
破裂型:横切输卵管浆肌层,取出妊娠囊,切缘止血后不予缝合,创面行腹保守性手术失败的常见原因有二: 胚胎未彻底清除,再次出现腹腔出血;
膜移植术覆盖。保留的输卵管由于管腔狭窄或周围粘连、皱褶、通而不畅,以致再次发生
临床表现输卵管妊娠。本组例患者术中及术后未用辅助治疗手段,均未发生再次
输卵管妊娠流产或破裂前往往无明显症