文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
儿童急性白血病治疗策略的研究
姓名:李娟
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:顾龙君

一新华—方案和急性髓细胞白血病恍禄儿童急性白血病治疗策略的研究中文详细摘要本文第一部分,通过对鼳患儿的治疗结果及其疗效进行总结分别为..ァ±甇%、.%.,检验次单独复发部位骨髓例.,中枢神经系统%挢和本文第二部分,通过对例级闹瘟平峁捌淞菩Ы凶芙急性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤。进入年代后,儿童急性白个协作中心的经验,并结合国情,分别制订了急性淋巴细胞白血病方案。为进一步探讨如何提高虯患儿无“事”生存剩本文分别就上述两个方案作疗效评估,并就关键问题进行分析。近年来化疗个体化成为儿童白血病化疗的发展趋势,本文还就红细胞硫鸟嘌呤核苷酸作为慧匣堰甿施药的个体化指标作进一步探讨。分析,探讨如何进一步提高儿童て贓率。。全部数据均通过软件处理。本组患儿闑率为..ィ坏臀!⒅形!⒏呶W榛级年白血病复发。化疗相关死亡%1狙芯拷峁崾荆涸缙谥瘟品应是级俅参O粘潭确中偷囊幌钪匾V副辏籋能有效预防骨髓复发和睾丸复发;猉桨赣迷缙诹识然频脑颍档突分析,探讨如何提高儿童て贓率。例级τ血病的治疗取得了突破性的进展。我们在原有工作的基础上,~天随访中例复发%捶⒌闹形皇奔湮鲈鲈;初疗相关死亡,总体上提高了级年省猉一方案治疗。。
关键词:急性淋巴细胞白血病性髓细胞白血病无“事”生存硫示红细胞浓度可作为化疗个体化的指标之一,并作为其预后%,晡薏∩为率.%。接受大剂量阿糖胞苷炕瘟坪蠊撬枰种频幕指词奔淦骄天。随访中复发例甇%形桓捶⑹奔湮鲈鲈,例为骨髓复发,性”强化治疗是行之有效的;甔桨钢胁捎玫挠盏贾瘟品桨讣童械牧俅惨庖濉Mü咝б合嗌椒ǎ直鸺觳饬患儿例维持治疗期间的红细胞和他们中例患儿大剂量甲氨喋呤男女患儿间浓度无显著差异.,。êü鼵回归模型,发现患儿的以下三个参数与患儿的白血病复发有关:年龄琍.;诊断时白细琍.。本研究结果提鸟嘌呤核营酸化疗个体化全部数据均通过软件处理。本组患儿瞥藽饰%,±.强化治疗例,%;例中枢神经系统复发。本研究结果提示:.魑6疉“根治策略进一步提高了儿童腃剩绕涮岣吡疗程率,也是提高级年实墓丶胧┲弧本文第三部分,进一步探讨检测红细胞硫鸟嘌呤核苷酸在儿级种瘟破间的红细胞浓度为/红细胞骄滴间与维持治疗期间的浓度无显著性差异.,,畂。浓度与的累计胞计数的重要因素。破诩涞暮煜赴鸗=.;浓度
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与其抗肿瘤活性有关【俊A俅沧柿媳砻鰽儿童对甿哪褪苄源嬖诿显的个体差异,与其代谢关键酶巯基嘌呤甲基转移酶的遗传多率和长期无病生存率,因此广为国内外儿童瘟浦行牟赡伞俊A俅采献既返囟曰级胁煌O粘潭鹊姆中涂梢苑乐怪瘟乒扔氩白细胞计数/;皌;旧搴诵秃驮缙谥瘟品从Σ患为主要的预后不良因素。年代虰协作组的研究者们认识到早期治疗反应是一项重要的独立的预后因素K孀乓┐ρШ突埔年代以来,随着细胞生物学和分子生物学技术的发展,尤其白血病的精确分型、临床危险程度分型和预后因素的研究进展,儿童急性白血病的近二、三十年,儿童闹瘟迫〉昧送黄菩越梗夤楣τ谠缙连续强烈联合化疗、亚临床中枢神经系统白血病的防治和针对不同危险程度分型选择化疗方案的策略。早期连续强烈联合化疗可最大程度地减少微量残留白血病图谭⑿阅鸵商岣叨疉完全缓解基于这一关键性的指导思想,甔桨溉〉昧私虾玫牧菩。关于的防治目前尚存争议。狟。方案已证实大剂量甲氨喋呤芄挥行У卦し繡⒓跎俜帕频募亮縖;热衔诳刂浦惺嗌窬低嘲籽2》矫孀饔糜邢蓿饕R览登首ⅰ叭!物代谢酶遗传多态性的深入研究,化疗个体化成为儿童频姆⒄红细胞内的代谢产物一硫鸟嘌呤核苷酸一急性白血病是儿童中最常见的恶性肿瘤,年发病率为颉W诊断水平得到进~步提高,治疗方案和化疗策略亦不断更新,急性白血病患儿的预后从而得到明显改善。及。目前已知的儿童脑ず蟛涣家蛩刂诙啵瞧鸩∈蹦炅辍趋势例。巯基嘌呤一是儿童种瘟频墓丶砸┪镏弧K琓舌日Ⅱ
一方案。本研究通过评估这两个方案的临床疗效,对儿童病恍禄桨负图毙运柘赴籽2一新华等关键性问题作进一步探讨;对儿童瘟浦泄赜谌绾翁岣