文档介绍：
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医药论坛杂志
2007年 2月
第 28卷
第 3期
视网膜脱离显微外路手术临床观察
高延庆, 史向红
郑州市第五人民医院卓美眼科
郑州市
450003

摘要
目的
观察视网膜脱离显微外路手术方法及效果。方法
对 20 例裂孔源性视网膜脱离采用显微
镜下外路手术。结果
18例手术一次复位成功, 网膜一次复位率 90% , 二次复位率达 100% , 术后视力明显较术
前提高。结论
手术显微镜下外路裂孔源性视网膜脱离手术具有简单、方便、安全优点。

关键词
视网膜脱离; 显微手术; 临床观察

中图分类号: R774
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文献标识码: B
文章编号: 1672-3422( 2007) 03-0052-02

目前对于外路裂孔源性视网膜脱离手术大多术后 1例发生激素性青光眼, 给予对症处理, 并停
采用间接眼底镜下手术, 2005年 6月- 2005年 12 用激素性眼药水后缓解。术后观察无严重冷凝过
月来我们采用手术显微镜下完成 20例手术, 现将度现象。术后视力均有不同程度提高, 视网膜脱
观查结果报告如下: 离时间较短, 术前视力相对较好者术后视力提高
较为明显。
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对象与方法
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讨论
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对象
本组 20例患者, 男 14例, 女 6例, 年
龄 16~ 58 岁, 右眼 12 例, 左眼 8例, 均为单眼发外路视网膜脱离手术是在眼球壁上造成巩膜
病。全部为裂孔源性视网膜脱离。其中单个裂孔向内压陷, 顶压裂孔, 缓解或消除玻璃体的牵拉,
者 13眼, 2 个或 2 个以上裂孔者 7眼。裂孔大小缩小玻璃体腔, 促使脱离的视网膜神经上皮与色
为 1 /6 PD 至巨大裂孔, 包括锯齿缘离断 2例。视素上皮接触; 冷凝封孔是使脉络膜和视网膜色素
网膜脱离范围在 1~ 3个象限。术前增生性玻璃体上皮层产生局部的炎症反应, 造成脉络膜和视网
视网膜病变( PVR )分级采用 1983 年国际分类法膜的瘢痕粘连达到封闭视网膜裂孔的目的。目前
其中 B级及以下 18眼, C 级 2眼。视网膜脱离时大多为间接眼底镜下操作, 间接眼底镜下外路为
间 3d~ 4 个月, 3 月以内者 16眼, 3 ~ 4 个月者 4 传统手术方式, 以其视野大, 方便快捷为广大眼底
眼。外科医生接受应用, 并成为眼底外科医生的基本
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方法
20例患者术前裂隙灯显微镜检查眼功[ 1 ] , 但其倒像、初学困难使相当一部分医生不能
前段, 间接检眼镜、三面镜确定裂孔位置及数目、掌握。直接检眼镜下手术观察范围小, 易受屈光
视网膜变性区、视网膜脱离的范围及程度以及间质浑浊影响, 成像不清晰, 不能在直视下操作。
PVR分级等。术中均行球后麻醉, 患者于显微镜在非直视下手术时难以掌握冷冻量, 可因冷凝过
下按照术前定位缝线、放置硅压带或环扎带, 于网度造成大范围脉络膜萎缩、血视网膜屏障破坏, 同
膜下液最多处放液, 然后显微镜下找到裂孔及变时使玻璃体内视网膜色素上皮细胞及胶质细胞等
性区并冷凝, 结扎缝线, 最后观察加压脊与裂孔的细胞移行增生, 在玻璃体视网膜界面形成细胞纤
关系, 在显微镜下用眼科镊顶起硅胶填压块, 检查维组织, 而导致视网膜僵