文档介绍：普外科常用药物的注意事项
主讲人:李静雯
普外科常用药物分类:
止吐类药
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护胃类药
护肝类药
止血类药
营养类药
普外科常用药物分类:
化疗类药
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营养心肌类药
通血管类药
化疗辅助类药
护胃类药:奥西康
适应症:主要用于:①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。②应激状态时并发的急性胃黏膜损伤;③亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等),胃手术后预防再出血等;④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
用法用量:静脉滴注。一次40mg,每日1~2次。临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内,禁止用其它溶剂溶解。%NS100ml或5%GS100ml中稀释后供静脉滴注,静脉滴注时间不得少于20分钟。注射用奥美拉唑钠与生理盐水配伍最好,也可以与5%GS配伍,不宜与10%GS和5%GNS伍用,注射液体积以100ml为宜。
注意事项:与抗生素(头孢噻肟钠、青霉素钠、哌拉西林钠、硫酸庆大霉素、乳酸环丙沙星),循环系统药物,消化系统药物,止血药物,VC、VB1、VB6、ATP、辅酶A,复方氨基比林、氨茶碱,葡萄糖酸钙混合易产生变色或沉淀,报道配伍禁忌较多,更换与奥美拉唑钠相邻静脉滴注药液时,应密切观察输液瓶或输液器内的反应;同时应避免反复使用溶解药物用注射器。儿童,妊娠期和哺乳期妇女慎用
护胃类药:埃索美拉唑钠
适应症:胃食管反流病,用于治疗反流性食管炎和(或)具有严重反流症状的患者,急性上消化道出血将更为有效且方便,应激性溃疡
用法用量:注射给药:40mg或20mg配制的溶液均应在至少3分钟以上的时间内静脉注射;滴注用药:40mg或20mg配制的溶液均应在至少10-30分钟的时间内静脉滴注,%NS100ml溶解,供静脉使用。
注意事项:已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者禁用;怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时,出现任何报警症状(如显著的非有意的体重下降,反复的呕吐,吞咽困难,吐血或黑便),应排除恶性肿瘤,因为使用埃索美拉唑治疗可减轻症状,延误诊断。对于严重肾或肝功能不全的患者需调整剂量;%NS中供静脉使用,遮光,密闭,30°C以下保存。
护胃类药:洛赛克
适应症: ①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。②应激状态时并发的急性胃黏膜损害,和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤;③亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)胃手术后预防再出血等;④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
用法用量:%NS或100ml5%GS中,本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。禁止用其他其溶剂或其他药物溶解和稀释。
注意事项:应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。肾功能受损者不须调整剂量;肝功能受损者需要酌情减量,治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品,以免延误诊断和治疗;
护胃类药:雷尼替丁
适应症:通过抑酸来护胃,同奥西康
用法用量:上消化道出血每次50mg稀释后缓慢静滴(1~2小时)或缓慢静脉推注(超过10分钟)或肌注50mg以上方法可每日2次或每6~8小时给药1次;术前给药:全身麻醉或大手术前60~90分钟缓慢静注50~100mg或%葡萄糖注射液255ml稀释后缓慢静脉滴注1~2小时。
注意事项:妊娠和哺乳期妇女除非必要时才用,8岁以下儿童禁用,老年患者偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态;严重肝肾功能不全患者慎用,必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测;应用本药时,血清肌酐及转氨酶可轻度升高容易干扰诊断,治疗后期可恢复到原来水平。
护肝类药:多烯磷脂酰胆碱
适应症:各种类型的肝病,如:肝炎,慢性肝炎,肝坏死,肝硬化,肝昏迷(包括前驱肝昏迷);脂肪肝(也见于糖尿病人);胆汁阻塞;中毒;预防胆结石复发;手术前后的治疗,尤其是肝胆手术;妊娠中毒,包括呕吐;银屑病,神经性皮炎,放射综合征。
用法用量::***和青少年一般每日缓慢静注1-2安瓿,严重病例每日注射2-4安瓿。一次可同时注射2安瓿的量。不可与其他任何注射液混合注射。:严重病例每天输注2-4安瓿。如需要,每天剂量可增加至6-8安瓿。严禁用电解质溶液(GNS、林格液等)稀释,若要配制静脉输液,只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释(如5%/10%葡萄糖溶液,5%木糖醇溶液)!
注意事项:严禁用电解质溶液稀释,只可使用澄清的溶液,缓慢静脉注射!新生儿及早产儿禁用。