文档介绍：声 明
本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外, 论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得四川大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。
本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的,
论文成果归四JII大学所有,特此声明。
申请人
指导教师:
强化胰岛素治疗简化方案的可行性研究
研究生唐飞舸导 师康焰
中文摘要目的:研究强化胰岛素治疗简化方案的可行性。背景:强化胰岛素治疗方案可降低死亡率及减少病残率,但应用于
实践中,耗时费力,降低病人生活质量。我们依据相关理论和实践设计‘出强化胰岛素治疗简化方案并对其可行性进行研究。
实验方法:小样本随机对照前瞻性实验研究。 年lO月入住华西医院ICU的病人,随机分入干预组及对照组。干预组入ICU前七天,—。七天以后的血糖处理及其它处理皆同对照组。对照组病人的血糖控制由管床医疗组自行决定,研究人员不作干预,其它处理按常规。主要观察指标: 14天血糖波动情况,胰岛素用量,30天死亡率,呼吸机带机时间及ICU住院时间。以APACHEII评分为病情轻重的判断标准。
结果:30例病人完成研究。两组APACHEII评分及初次血糖值无差异。干预组前七天总体平均血糖水平为6 58+,+。对照组前七天和后七天的总体平均血糖水平无差异。干预组总体平均血糖水平较对照组同期低。干预组前七天每日胰岛素用量比后七天每曰胰岛素用量大。对照组前七天和后七天的每日胰岛素用量无差异。干预组前七天每日胰岛素用量比对照组前七天每目胰岛素用量大。两组30天死亡率作卡方检验无明显差异,死亡风险倾向于对照组。ICU住院日及呼吸机使用时间方面,两组无明显差异。
结论:强化胰岛素治疗简化方案有其可行性,可以进一步作大样本随机对照前瞻性实验,为临床推广使用提供理论依据。
关键词:胰岛素血糖应激死亡率方案
Feasibility study on a reduction procedure of intensive insulin therapy Postgraduate:Fei Ge Tang
Tutor:Yan Kang
Abstract
objectives:To investigate the feasibility on a reduction procedure of intensive insulin therapy
Baekgrounds: Intensive insulin therapy had been proved to be effective in reducing the morbidity and mortality in critically ill consideration of plexity and the patients’life quality,a reduction procedure ofintensive insulin theray was designed in the study.
Methods:A prospective,randomized and controlled adults
who were admitted to HUAXI hospital ICU between May 2004 and October 2004 were selected and randomized into two groups:treatment group and control treatment group,intravenous insulin was administed for only first 7 days to maintain nomaglycemia in 7 days,the administion
of glycemia did not differ between two control group,glycemia was
treated by the traditional mortality of 30 days,the blood glucose level for first 14 days in ICU,the daily insulin dose,th