文档介绍：腕踝针治疗中重度肝癌疼痛25例疗效观察
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摘要目的:观察腕踝针治疗中重度肝癌疼痛的疗效。方法:将50例中重度肝癌疼痛患者随机分为两组,腕踝针治疗组和药物治疗组各25例。腕踝针治疗组予以腕踝针治疗;药物治疗组按照三阶梯止痛原则,中度疼痛以弱阿片类药物可待因为主要代表,重度疼痛以强阿片类药物美施康定为代表进行治疗。两组均10天1个疗程。结果:两组疼痛缓解程度比较(p>),两组镇痛效果无显著性意义。腕踝针治疗组产生的不良反应例数明显低于药物治疗组(p1个月。
排除标准:突发性剧烈腹部疼痛考虑肝癌结节破裂;对阿片类物质过敏或不适宜吗啡的患者;有晕针史;上消化道出血伴发的胃溃疡疼痛。
治疗方法:①腕踝针治疗组:×25mm的一次性无菌针灸针,根据患者疼痛部位按腕踝针选区原则进行定位,局部予以消毒后,以30°斜刺入皮下浅层组织,针刺完毕后予以胶布固定10~12小时,1次/日,10天1个疗程,也可根据患者疼痛程度及耐受程度随机决定针刺次数。治疗期间禁止使用与疼痛有关的中西药物。②药物治疗组:按照三阶梯止痛原则,中度疼痛以弱阿片类药物可待因为主要代表,30mg/次,3次/日口服;重度疼痛以强阿片类药物美施康定为主要代表,初始剂量10mg,2次/日口服,治疗中根据疼痛变化情况调整剂量,以10天1个疗程。两组患者在治疗期间均予以护肝等对症支持治疗,未予以其他针对肿瘤或疼痛的治疗方法。治疗后观察记录疗效起效时间,疼痛持续缓解时间,疼痛反复时间间隔及程度,不良反
应等。
疼痛分级评定方法:采用数字疼痛分级法(vrs)。0为无痛,1~3级为轻度疼痛,4~6级为中度疼痛,7~10级为重度疼痛。
疗效判断标准:①完全缓解(cr):治疗后完全无痛;②部分缓解(pr):疼痛较治疗前明显缓解,睡眠基本不受干扰,可以正常生活;③轻度缓解(mr):疼痛较治疗前减轻,但仍有疼痛明显感,睡眠受干扰;④无缓解(nr):与治疗前比较无减轻。患者的疼痛缓解率以(cr+pr)为准。
统计学处理:,采用x2检验。比较两组的疼痛缓解程度有无显著性差异。以p>;并对两组不良反应发生率进行比较,以p<。
结果
两组疼痛缓解程度比较,见表1。
两组不良反应发生率比较:药物治疗组不良反应主要表现为头晕、便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留等,发生不良反应19例,发生率76%;腕踝针治疗组不良反应表现为皮下出血、晕针等,发生不良反应2例,发生率8%。腕踝针治疗组产生的不良反应例数明显低于药