文档介绍：腔隙性脑梗塞:症状轻,易忽视
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,大脑深部的小穿支动脉发生病变,最终形成血栓或微栓塞导致血管闭塞,形成腔隙性软化病灶。其病变范围一般为2~20毫米,其中以2~4毫米者最为多见。%,且近年来有增多的趋势。
高血压、高血脂是祸首
腔隙性脑梗塞发病与高血压、高血脂、高血黏度等因素有关。腔隙性脑梗塞之所以多见于中老年人,是因为人到中年以后,血液黏稠度会增加,血脂增高,红细胞变形能力下降,这时血液处于高凝状态,血流速度下降,加之长期高血压会引起小动脉硬化等。当这些危险因素相互叠加时,就容易出现小动脉闭塞,诱发腔隙性脑梗塞。糖尿病、吸烟等对微小血管的不良影响也是腔隙性脑梗塞发生的因素之一。另外,动脉粥样硬化性颈内动脉狭窄与腔隙性脑梗塞的发病也有一定关系。
症状较轻,易被忽视
腔隙性脑梗塞病灶多位于脑深部,如脑白质、内囊、基底节、丘脑、脑干和小脑等处,临床症状一般较轻,且常为一过性,大多发病缓慢,部分病人有短暂性缺血发作史。
腔隙性脑梗塞的临床症状与梗塞灶的大小和梗塞部位有关。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等部位的,多表现为面、舌、肢体不同程度的瘫痪;病灶位于丘脑部的,多表现为半身麻木,并有牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀或沉重感;基底动脉的旁正中动脉闭塞表现为运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全、眼震、吞咽困难、手轻度无力伴有动作缓慢、笨拙,尤以精细动作如书写更为困难;多发性的腔隙性脑梗塞可影响脑功能,导致智力进行性衰退和脑血管性痴呆。
早期治疗可完全恢复
有人一听说“脑梗塞”三个字就惊慌失措,常把腔隙性脑梗塞和因动脉硬化引起的血栓性脑梗塞混为一谈。二者的区别在于,受损血管的大小和基本病变性质不同。动脉硬化引起的血栓性脑梗塞主要侵犯大血管和直径大于1毫米的小血管,基本病变为粥样硬化、斑块形成及继发性出血、血栓等;而腔隙性脑梗塞的病变主要在更小的血管,且多为终末小支,梗塞多发但面积很小,不足以引起运动、感觉、认知功能的严重障碍,所以临床症状较轻