腔隙性脑梗塞.ppt

文档介绍：腔隙性脑梗塞
宁波市健康教育專家王作豪
腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是以病理诊断而命名的,系指直径在15~20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后,可引起多个大小不同的脑软化灶,最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同,常表现不同的神经系统症状,临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征,严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。
危害
大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好,如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗,多数在2周内可完全恢复;部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。
应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发,而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌、咽、喉部运动和反射的中枢神经损害,病人出现吞咽困难、口水多、饮水呛咳、声音嘶哑等症状)。
腔隙性脑梗塞原因
腔隙性脑梗塞是怎样发生的呢?目前,大多认为是由于高血压和脑动脉硬化所致。长期的高血压可引起小动脉硬化和透明性变,从而产生血管闭塞;糖尿病造成血管病变;血脂增高,造成动脉血管粥样硬化。加之中老年的机体发生变化,如血液粘度增高,血小板聚集增强,红细胞变形能力降低,使血液处于高凝状态,血流速度缓慢,脑血流量减少,更易导致小动脉闭塞,而发生腔隙性脑梗塞。
一、心血管病的危险因素.
1、收缩压和舒张压水平(1-3)级
2、男性>>65岁.
3、吸烟。
4、血脂异常 TC≥5. lmmol/L 或LDL一C><l. Ommol /L 。
5、早发心血管病家族史。一级亲属,发病年龄<50岁
6、腹型肥胖或肥胖。腹型肥胖*WC 男性≥85cm ,女性≥80cm ,肥胖 BMI≥28kg/m2 。
7、缺乏体力活动。
8、高敏C反应蛋白≥3mg/L 或C反应蛋白≥10mg/L
二、靶器官的损害(T0D).
1、左心室肥厚: 超声心动图或X线。
2、动脉璧增厚:颈动脉超声IMT>.
3、血清肌酐轻度升高,男性115~133umol/L (1. 3~1 . 5md/dL) ,女性107~124umo /L (1. 2~1 . 4mg/dL) 。
4、微量白蛋白尿。尿白蛋白30~300mg/24h。白蛋白/肌酐比:男>,女>。
糖尿病
糖尿病空腹血糖≥ 7. Ommol/L (126mg/dl)
餐后血糖≥ 11. 1mmol/L (200mg/dl)
1、脑血管病:缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作。
2、心脏疾病:心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭.
3、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能受损、血清肌酐、男性>133umol/L (1. 5mg/dL) 、女性>124umol/L (1. 4mg/dL) 、蛋白尿(>300m9/ 24h) 。
4、外周血管疾病–视网膜病变:出血或渗出,视乳盘水肿。