文档介绍：体外冷冻存储脂肪颗粒在隆乳术中的应用
脂肪移植已有上百年的历史,由于脂肪组织来源丰富、取材方便、操作简单、无免疫性等优点,近十余年来脂肪颗粒移植技术已广泛应用于临床,自体脂肪的组织相容性优于人工组织替代品,没有免疫排斥现象,是理想的填充材料。而冷冻脂肪是指将抽出的多余脂肪储藏起来,以备按预定计划重复注射时避免再次抽取。近年来国内外对脂肪体外冷冻储存及再移植进行了一定的研究,通过对冷冻脂肪组织学观察发现,其细胞能维持完整的形态,与正常细胞无明显差异。冷冻脂肪复温移植后能维持一定体积,组织学证实移植物内有完整的脂肪细胞。我科自2009年以来,共收治48例自体脂肪隆乳术患者,重复注射时采用冷冻脂肪收到良好的效果,现报道如下。
1 临床资料
本组48例,年龄20~50岁,均为平坦及松弛型乳房。松弛12例,平坦36例。采用吸脂机吸取脂肪,通过纯化脂肪后注射移植。随后又重复注射冷冻脂肪,其中35例注射1次,13例注射2次(如图1~2)。
取脂部位:一般主张抽取深层脂肪,因深层脂肪为代谢不活跃的脂肪细胞,一旦形成难以消失[1]。深层脂肪存在的部位,是局部脂肪容易发生堆积的部位,也是隆乳所获取较多量脂肪的最佳部位。如:腹部、腰部、臀部。
采集脂肪方法:肿胀麻醉液2%利多卡因40ml+%肾上腺素1ml+5%nahco50ml+%生理盐水1000ml比例配置,用电动吸脂机由深至浅往返抽吸,将脂肪颗粒于20ml注射器中抽出静置15分钟,排出液体,用生理盐水冲洗纯化备用,重复注射者,需将纯化脂肪颗粒组织装入无菌试管或无菌广口瓶封闭,一同放入-196
℃的液氮中冷冻。
脂肪颗粒移植:选择乳房下皱襞或腋前线皮肤皱褶处为进针点,冷冻脂肪移植,应在常温下自然解冻2~3h即可使用,用直径2mm或16号针头,一手将乳房腺体组织握住提起,另一只手以直径2mm钝头移植针自进针点刺入,将脂肪颗粒分散分别注射于胸大肌下间隙、胸大肌内、乳腺后间隙和皮下组织。注射时一手均匀用力将颗粒脂肪缓缓注入,边推边退针,直退至乳房外上象限,另一手跟随针尖移动以防止出现包块。
3 结果
本组患者48例术后随访半年,脂肪移植部位无不良反应,采用冷冻脂肪重复注射患者乳房明显较第一次丰满,患者均满意。
4 讨论
2011年,zuk等在抽脂术获得的脂肪组织中发现一群具有多向分化潜能的细胞,被称为脂肪来源干细胞与骨髓间充质干细胞一样具有自我更新能力、活力持久及多向分化潜能干细胞特征,并且具有稳定生长和增值、促进组织修复能力。近几年来脂肪来源干细胞获得容易、患者痛苦小、细胞增值快、无排斥性等优点日益受到重视。但目前存在的最大问题是脂肪的坏死吸收,多数学者认为脂肪移植后其体积最终只能维持在50%左右,因此移植常需要少量多次进行。脂肪组织多在以下几种条件下得以储存[2]:
①普通冰箱冷冻室(-20℃~-16℃),保存方便,任何单位可开展,但仅能在较短的时间组织内维持一定的活力;②深低温冰箱(-70℃~-80℃),可以相对较长时间内保持较高组织活力;③液氮储存(-196℃)在-196℃环境中组织和细胞内各种酶的活力及代谢几乎接近于零。1990年,fournier介绍了冷冻保存脂肪组织的可能性,认为冷冻脂肪组织和新鲜脂肪组织移植取得的效果无明显差异。随后众多学者在脂肪冷冻