MRSA感染诊治策略.ppt

文档介绍：MRSA的分类
9/8/2018
根据其来源的不同主要将MRSA
CA-MRSA:社区获得甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(community-associated methicillin-resistant us aureus)
HA-MRSA:院内获得的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(healthcare-associated methicillin-resistant us aureus)
LA-MRSA:牲畜相关性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(livestock-associated methicillin-resistant us aureus)
CA-MRSA
近10年,全世界相继报道社区获得的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌( CA-MRSA)的出现,这种菌株具备感染医疗环境以外健康人的能力。
Clin Microbiol Infect. 2009 Dec;15
CA-MRSA 定义
目前至少有八种定义,但最为公认的定义为:
MRSA菌株分离自门诊病人或住院48h以内的病人。
此外,这些患者必须从未有MRSA感染或定植,且之前一年未曾住院或住过护理院,未曾透析或手术,未曾长期置管或穿透皮肤的医疗器械。
(病史是最重要的,分子分型仅供参考)
Clin Microbiol Infect 2007; 13: 222–235
CID 2003:36 (15 January) • Salgado et al.
CA-MRSA 感染的危险因素
新生儿
儿童
运动员
与MRSA皮肤感染患者有家庭接触的
急诊科患者
美国土著
监狱里的犯人
囊性肺纤维化患者
军人
男***
HIV患者
兽医、家畜类工人、养宠物
CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, July 2010, p. 616–687
社区金黄色葡萄球菌感染的征象
多数有皮肤化脓性感染表现
可以有迁徙病灶
年轻,身体健壮的、重症感染
可以有外伤史
一般白细胞会明显高
明确病原体、药敏确定是否CA-MRSA
。。。。。。。
CA-MRSA Mostly Causes Skin Infections
Disease Syndrome (%)
Skin/soft tissue 1,266 (77%)
Wound (Traumatic) 157 (10%)
Urinary Tract Infection 64 (4%)
Sinusitis 61 (4%)
Bacteremia 43 (3%)
Pneumonia 31 (2%)
Fridkin et al NEJM 2005;352:1436-44
Clinical Presentation
皮肤软组织感染
创面培养:MRSA
社区获得MRSA流行情况
ANSORP Surveillance in Asia-2005-6
%
Song JH, Hsueh PR et al. ANSORP 2006 data