文档介绍：产后出血论文:产后出血预防与护理
[摘要] 目的通过对产后24h加强护理,尤其是加强产后2h观察,以预防或及早发现产后出血,提高抢救成功率,减少孕产妇死亡率。
[关键词] 产后出血;预防;子宫按摩;产后2h; 护理
胎儿娩出后2h内失血量>400ml,或24小时内失血量>500ml称为产后出血,产后出血是孕产妇死亡的最主要原因之一[1]。产后出血极易因有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭而导致产妇死亡,即使未至死亡,由于短时间内大量出血也会导致产妇出现骤死而影响产妇康复。早发现、早预防、早治疗可以有效减少产后出血的发生,是成功治疗产后出血的关键。
1 临床资料
我科自2008年6月--%,24h出血量500—%,出血量≥%,%,本组产后出血患者年龄20—38岁,。分娩方式:剖宫产22例,%。经***分娩34例,%。%,产后12—%。
2 产后出血原因
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因
[2]。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,%。%。%。%。
3 护理
病情观察
产后出血常表现为突发的凶猛出血,但可表现为中等量的持续性出血,如果未及时发现并纠正,会发展为严重的低血容量休克,表现为头晕、心慌、脸色苍白、脉搏细速、血压下降,严重时危及生命[3]。护理人员应正确评估出血量,密切观察病情变化,尽早发现,及时预防治疗,确保产妇生命安全。
密切观察生命体征的变化,若病人出现寒战、面色苍白、脉率加快、血压下降,提示出血量增加,应立即通知医生,同时协助病人平卧,按压子宫,排除宫腔残余血,并注意观察出血量、颜色、性质及有无排出物,协助诊断。对高危产妇,充分做好输血和急救的准备并做好产妇的保暖。
准确测量出血量:统一使用一次性医用护垫,通过称重,代入公式计算出血量,,还应观察宫底高度和大小,警惕因填塞不紧,宫腔内继续出血而***不出血的出血假像。
严密观察产程进展,及早发现和处理产程延缓、停滞。提高助产技术,提高其判断、处理问题的能力。准确使用缩宫素,正确协助胎盘娩出,及时修复缝合损伤的软产道。
产后2h内应在0分钟、10分钟、20分钟、30分钟、1小时各观察一次子宫收缩情况、子宫硬度、宫底高度及出血量,及时记录。遇到产妇诉会阴部及肛门部坠胀痛、排尿困难、伤口疼痛加重应引起重视,及时查找原因,正确处理。
建立有效的静脉通道,及时准确执行医嘱,确保病人用药安全。
子宫按摩
产后子宫按摩,可刺激宫缩,了解子宫形态,判断子宫收缩情况,维持子宫处于良好的收缩状态。
子宫按摩、腹部放置沙袋、使用腹带,可增加子宫肌肉收缩力,使子宫壁上的血窦因受压而关闭,并使血流减慢,形成血栓从而使出血停止。
子宫按摩通过皮肤