文档介绍：新生儿科一、基本资料二、病史汇报三、相关知识四、护理诊断及措施五、健康教育床号:3床姓名:王诗正性别:男年龄:1小时26分住院号:179149诊断:新生儿重度窒息新生儿缺血缺氧性脑病颅内出血? 新生儿呼吸窘迫综合征患儿因孕41+6W娩出后紫绀、肌张力低下10分钟入院,系G2P2。Apgar1分钟3分,5分钟5分,有窒息史,胎盘不详,脐带不详,羊水为胎粪样。,胎龄评分40W,生后皮肤紫绀,肌张力低下,低体温,无呼吸。产科给予心肺复苏,钱主任会诊于气囊复苏,效果不佳。急请麻醉科气管插管,继续气囊复苏后自主呼吸7-8次/分钟,同时转入我科。入院查体:神志不清,反应极差,无哭声,体温不升,气管插管下自主呼吸7-8次/分钟,心率120次/分,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音及痰鸣音,气囊复苏下头面躯干皮肤红润,四肢末端青紫,腹膨隆,肝脾触及不满意,四肢肌张力偏低,生理反射未引出。大小便未解入院后给予的护理措施:执行新生儿科护理常规置辐射台,急查血气分析+血糖气管插管、机械通气、病危、特级护理湿化气道、吸痰、保持呼吸道通畅预防出血、抗感染、禁食水、微泵输液、心电监护完善相关检查严密观察病情病情变化:1月15日15:55置辐射台,清理呼吸道,气囊加压给氧后机械通气。心电监护示SPO290%-94%之间,心率120-160次/分,呼吸20-55次/分。17:08猪肺表面活性物质气管内注入气囊加压给氧1分钟,禁吸痰6小时,继续机械通气支持。18:,给予纠酸。20:30呕吐一次,给予口腔吸痰。21:55躁动明显,,应用迷达唑仑等镇静药。23:00出汗多,℃。00:15仍烦躁,给予吸痰,,禁食中,补液泵入维持。1月16日15:30有吸吮反应,针刺有痛苦表情,神志清楚,烦躁,肌张力正常,皮肤红润转黄,生命体征较平稳。--50(mmHg)60-90-5-↓-↓↓↓↓谷草转氨酶101↑谷氨酰转肽酶66↑碱性磷酸酶207↑↓肌酸激酶1300↑↑乳酸脱氢酶1051↑↓↓↑↓