文档介绍：后磨牙完全性纵折的治疗和修复
【摘要】目的:探讨外固定加“8”型嵌体内固定治疗后磨牙完全性纵折的方法和疗效。方法:48例完全性纵折牙复位、固定,采用环形钢丝结扎,经完善的根管治疗后,“8”型嵌体内固定,烤瓷或金属全冠修复。结果:经2-3年随访观察,完全性纵折后磨牙修复成功39例,失败9例,%。结论:后磨牙完全性纵折,经良好的复位、固定,完善的根管治疗后,“8”型嵌体内固定,全冠修复是一种行之有效的方法。
【关键词】完全性纵折;外固定;内固定;根管治疗;全冠修复
磨牙为人体行使咀嚼功能的重要器官,因受牙合创伤或咀嚼时咬到砂石等硬物而发生纵折的情况在口腔门诊工作中较为常见,完全性纵折为牙折中的一种,折裂贯穿牙髓及髓室底,临床上较难治疗,常常被拔除,造成患者牙列不完整及咀嚼功能的丧失。随着口腔医学的发展,特别是根管治疗技术和铸造技术的发展和普及,如何有效的保存治疗纵折牙,已受到国内外学者的日益关注,我科对2007-2012年间治疗修复48例完全性纵折牙,经2-3年随访,%,现报告如下:
1 临床资料与方法
本组患牙共48例,其中男27例,女21例,年龄为25-65岁,35-50岁居多,活髓折裂22例,死髓折裂26例,均为冠部近远中向纵裂或颊舌向纵裂,并波及髓室底的牙折,折裂的部位及数目见附表:
以上资料显示,后磨牙纵折中上颌多于下颌(P<),第一磨牙的折裂多于第二磨牙(P<),其差别有显著性。患者牙折距接受治疗和修复时间为4h~2月,修复体类别为烤瓷或金属全冠。
常规临床检查,了解冠部折裂及根尖周情况,X光显示牙槽无明显吸收,未见明显根分叉病变,在局麻下清除纵裂牙间隙内残渣及异物,30ml/L双氧水,生理盐水反复冲洗后。沿牙颈部(紧靠邻接点以下),制备一宽1mm,,手法复位纵裂牙,将裂隙对位吻合,,结扎固定,降低咬1mm-,使患牙与对颌牙无接触,开髓(兼顾“8”型嵌体外形及位置),根管扩挫至30#-40#,30ml/L双氧水,生理盐水交替冲洗,捻干,髓腔消毒,常规根管治疗牙胶尖根充,观察2周无临床症状,制备“8”型嵌体洞形,鸠尾位于纵折牙横断面,取模,铸造嵌体(图1),试戴,粘接增加患牙内固定(图2)。拆除结扎丝,行牙体预备。取模后重新结扎并作临时冠,4周后无临床症状者,去临时冠行烤瓷或金属全冠修复(图3)。
48例纵折患牙中:①有16颗原作过根管治疗,折裂时间不长,复位吻合较好,X光显示根尖无明显病变,外固定后直接作嵌体内固定,全冠修复。②8例纵折时间不长(<48h),牙髓未感染,局麻下外固定复位,一次性根管充填,内固定后,全冠修复。③18例患牙经常规外固定,根管治疗,内固定,全冠修复。④6例牙折时间较长,超过1月,裂缝嵌塞食物残渣较多,反复冲洗后揭顶,充分暴露髓室底及根管口,在髓室底沿裂缝切开1mm宽的V型沟隙,有利于彻底清除裂隙内残留物,止血后,用扩大针插入根管口,填入玻璃离子水门汀(稍稀)复位结扎,外固定,让玻璃离子充分渗入裂隙内,待玻璃离子凝固后,抽出扩大针,行根管治疗术,内固定,全冠修复。
2 结果
良好:治疗