文档介绍：磨牙纵折治疗后全冠修复68例临床体会【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0034-01后牙纵折是一种危害严重的非頻性牙体病,就诊时多被建议拔除患牙。随着口腔医学的发展,目前对折裂牙多采用保守治疗,减少了缺失,保护了牙列的完整性。我科2007年至2009年对68颗纵折磨牙及时复位,用暂时冠进行固位、保护,完善根管治疗后做全冠修复,取得良好效果。现分析报告如下:1•临床资料68颗纵折磨牙病例,男38颗,女30颗,下颌磨牙28颗,上颌磨牙40颗,活髓牙25颗,死髓牙或已行根管治疗术后43颗。所有磨牙近远向劈裂,纵折线通过根分叉处,但无根折,裂隙小于2mm,两折裂片松动度小于1度,剩余牙体可进行全冠修复。X线片显示根管充填良好,根尖周组织无明显病变。2治疗方法凡已明显裂开的纵折牙,不论纵折时间长短,裂隙内均有不同程度的污染,用3%的双氧水和生理盐水反复交替冲洗,以保证尽可能彻底地清除折裂处的污染,防止牙周组织病变。干燥裂隙,自酸蚀粘接剂处理裂隙,用双固化流动树脂充填裂隙,固化前尽量使两折裂片复位,减小裂隙,最后光照固化。修补缺损牙体组织,进行精细牙体预备,做塑料暂时冠,以冠的固位力对纵裂牙进行保护。所有牙齿经过完善的根管治疗后,观察1〜2周,无临床症状后改为永久全冠修复。3疗效评定标准成功:无临床症状,咀嚼功能正常,X线检查未见根尖有病变、根分叉处阴影缩小或原有阴影无扩大。失败:出现疼痛或叩痛,或出现痿管,X线检查显示根尖或根分叉出现病变或原有病变加重。4结果本组68颗牙,全冠修复2年后进行复查,68颗牙均未出现明显的临床症状,咀嚼功能正常,但有8颗牙X线显示根分叉处原有阴影稍扩大。讨论临床上牙折裂可以是隐裂牙,更多见的是牙髓治疗后的牙发生折裂。是因为牙齿经牙髓1治疗后,牙齿组织结构的完整性受到破坏导致牙的抗折损性能大大降低,再加上牙尖斜度大或创伤性合力的存在,常导致咬硬物时发生牙折裂。有研究认为,牙纵折及时结扎固定,在髓底用氢氧化钙加四环素覆盖,并早做全冠修复,镜检可见牙周组织无炎症,根分叉有牙周结缔组织长入,并在根部牙本质折断面有薄层牙骨质沉积,说明牙折及时固定和修复是可以治愈的。也有研究提出,只要早期固定,封闭裂隙,消除髓腔的感染灶即可避免牙周组织的继发感染[1,2]。本次收集的病例在第一时间进行裂隙的清创处理、复位,用流动树脂封可阻断口腔细菌进一步感染牙周组织,同时又避免根管治疗药物对牙周组织的刺激。暂时全冠固位可防止裂隙进一步扩大,有学者研究认为,预防隐裂牙在治疗中产生纵裂的方法中,树脂全冠的效果最好[3]o本方法治疗的68颗牙均未出现明显症状也验证了这种做法。但有8颗牙X线出现根分