文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
老年缺血性心脑血管疾病心脑血流与认知相关性研究
姓名:陈启稚
申请学位级别:硕士
专业:内科学(老年医学)
指导教师:陆惠华

老年缺巍性心脑盘管疾病,◇艟盘流与认辩梧关拣醭究功笺熬影嚷,动态监溅心脑盘流灌注释认知功能发震穗况。方法低,分组后冠心病组和脑血管病组认知得分下降均明显。结论老年中文摘要髓的应用椒ǎ私饫夏耆毖P孕哪匝0骷膊』颊吆喜⒎⑸岁辛诵摹⒛匝A鞴嘧梭查,同时应用量表、鬣表和临床记忆量表检测认知功能。并于月后进行随访。结果老年心麓盘滚灌注降低懑时发生熬跑铡高,冠心癔组.%,黯盎管疾病组。%。相对定量分析发现心脑血流灌注水平之间未见明显鼹、右顼时灌注呈正槎关关系。扣警露盘浚灌注与多项认籍功能成绩呈明显正相关,脑血管疾病组更明显。心腿血流灌注与认知功能无明显相关,与认知功能尤其是记忆能力呈正相关,冠心病组更显著。随访发现总体样本和冠心病组的平均心肌灌注水平下降明显;各缝麓蛊浚灌注懿后比较垮无瀑著差舅;溅验中多颈得分显著降的降低对老年缺血性心脑血管疾病患者的认知功能影响甚大:投术可爝予老年映盘缝心藏我管疾瘸患者认寨功畿评佶静依据之一。关键词募⊙A鞴嘧⒛匝A鞴嘧⑷现9δ芘锕匦岳夏脑血流下降和心肌缺血的比率,分析心脑血流灌注相关性及其对认知例老年缺血性心脑血管疾病患者例,年龄,±相关。与脑血流灌注最低值相平行,在冠心病一脑血管痰病组中更显著。认知功能尤其是记忆功能与部分脑缈鄞亍⒆笄人同时发生心脑血流灌注下降的比率大。心功能的下降、脑血流灌注
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年以来因冠心癍和域缺盎性脑血管疾病予我院老年辩住院老年缺盘性心脑血管疾病心脏盘流灌注摆关性研究第一部分我黼老年流行病学的数据显示:心脑廊管疾病在老年人中发病率最离,楚老年入主要致残嚣爨弱死嚣@夏晷奈膛坦芗膊÷侗棠奕因是全身性动脉粥撵硬化,诖采舷⑾止谛牟∶啬匝@榧膊∈喟榉生。两者具有一致的致病危险因素,又互相影响瘸情和预后,早期检潞并采取适当的治疗措施,将能改善意者韵预后。以往对冠心痛合并藏盎簧疾痰夔秘究是潋盘管造影秽、/等技术俘鸯评徐方法,对检测盘管鲍早期瘸变敏感性较差。单光子发射计算枫断层显像,搜术是目前较可予结构改交之前发魏届蒸蠹流酶交亿,搽溅到孚麓戆功麓彝常,并能提供壹观匿象取定量分析,避免主观因豢的影峨,因聪是硬究心脑血管病变的一种可靠工具‘轴。其无创性,高安全性和可羹复的特点,尤其适用于老年入这~群体。本研究旨在应用椒ǎ孕募窝脑盎流灌注递雩亍定缝及穗对迮量分析,殴疑了餐老年冠心瘸帮脑盎管疾病患卷中合并脑血流下降靶心腓缺盘蛉发生率褪严重程度及心、脑妞流灌注降低之间的相关性。柿嫌敕椒常用的核索显像方法,对于心胍灌注和脑血流灌注的减低较为敏感,对象
治疗的≥岁病人例,男性例,女性骄炅辏懦∧怨H⒀现匦脑喟昴げ”洹⒀现馗紊龉δ懿蝗ā⒍性肿瘤及无法耐受长时间检查者。所有病例分为椋谛牟∽组行例,,平均年龄.±例,平均年龄..岁;组间比较年龄无明显差异..冠心病组组朐菏渍镂9谛牟。韧行慕释础⑿募梗死或心律失常的患者,经心电图、运动平板试验和同位素心肌灌注显像确诊,且入院后同位素心肌显像提示存在心肌缺血灶,既往无脑血管疾病病史。.脑血管疾病组组朐菏渍镂H毖P阅匝9芗膊。韧有眩晕、短暂性脑缺血发作蛉毖P阅宰渲惺返幕颊撸颅或戎な担朐汉笸凰啬匝A鞴嘧⑾,经心电图、运动平板试验、,包括测定血压、肝肾功能、血辏还谛牟∫荒匝9芗膊∽例,男性例,。既往无明确冠心病史。颅或な怠
募」嘧⑾韵袷芗煺哂芍饩猜鲎⑷唧籽趸於』祀脂、血糖和颈动脉超声。,分钟后开始采集,重建图象后获得沿心脏垂直长轴、水平长轴和短轴的断层图象,以短轴重建,组成心肌灌注的极坐标靶心匝A鞴嘧⑾韵受检者口服过氯酸钾宰瓒下雎绱裕行暗适应并避免声光刺激分钟后,由肘静脉注入“.乙撑半胱氨酸二乙酯种雍罂J疾杉扑慊亟ǎ获得横断面、冠状面和矢状面图象,每层约以色阶法显示图象,由还潭ā⒂芯榈暮艘窖ё业人员共同分析,如发现心肌某节段/脑某区域连续鲆陨喜忝娉喽远糠治心肌灌注显像:在心肌灌注靶心图上用专用程序将左室心肌分成个节段,并自动计算各节段放射性计数与整个靶心图最高计数之比值。根据各节段放射性计数比值计算出心脏平均放射性计数比值。以放射性计数比值最低节段的放射性计数比值,计为!!2⒂。图象分析ㄐ苑治现放射性计数减低则判断为阳性。图。.
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