文档介绍：上海第二医科大学
博士学位论文
老年人肌松药临床药理和肌松药对肺循环影响的实验研究
姓名:闻大翔
申请学位级别:博士
专业:麻醉科
指导教师:杭燕南
20030420
顺式阿曲库铵、维库溴铵在老年人及青壮年中的药效学比较第一部分临床研究目的:本研究采用加速度肌松监测仪,观察单次静注两种中时效非去极化肌松药顺式阿曲库铵和维库溴铵在老年患者中的药效学,并与青壮年患者比较,为两种肌松药在老年患者麻醉中的应用提供参考。方法:例稩痘颊叻治组,其中例为老年患者呈桨⑶怙怃屣,例为青壮年患者呈桨⑶怙怃屣。麻醉诱导用咪达唑仑、依托眯酯和芬太尼。麻醉维持用%:%耄涠暇沧⒚写镞蚵睾芬太尼。用丹麦产加速度仪进行肌松监测,采用四个成串刺激,⑷胨呈桨⑶怙或维库溴铵九嗟庇亮。肌松效应观察指标包括:起效时间;最大阻滞程度;恢复到%、%、%的时间;戎祷指吹サ氖间以及恢复指数指サ氖奔。结果:老年患者顺式阿曲库铵的起效时间、恢复到%、%、%的时间;戎祷指吹サ氖奔湟约盎复指数等药效学参数均稍长于青壮年患者,但无统计学显著差异。与顺式阿曲库铵不同,老年患者单次静注维库溴铵后,┬аР问诶夏昊颊咧幸簿び谇嘧衬昊颊咔矣统计学意义.=崧郏旱ゴ尉沧⒌刃Ъ亮康乃呈桨⑶怙Ш臀怃屣后,顺式阿曲库铵的各项药效学参数在老年患者和青壮年患者之间无显著差异,而维库溴铵的各项药效学参数在老年患者较青壮年患者明显延长。【关键词】顺式阿曲库铵维库溴铵老年患者青壮年患者药效学薄士学位论文中文详缎摘要
地氟醚、异氟醚对老年人顺式阿睦库铵、维库溴铵肌松效应的影响第二部分憔来研究目的:本研究采用加速度肌松监测仪,观察吸入等效浓度地氟醚、异氟醚对老年患者顺式阿曲库铵和维库溴铵肌松效应的影响,为两种肌松药在老年患者吸入全麻中的应用提供参考。方法:例Ⅱ级老年患者分为椋渲组患者吸入地氟醚%,组患者吸入异氟醚.%,组患者为对照组,仅吸入%:%B樽碛盏加妹写镞蚵亍⒈捶雍芬太尼。所有患者经颈内静脉注入总量为“痥乃呈桨⑶怙Щ蛭怃屣А用丹麦产铀俣纫墙屑∷杉嗖狻A街旨∷梢┚治等份分次静注,记录每次注药%痥后的起效时间及最大阻滞效应。用累积剂量法建立榛颊叩募亮糠从η摺T谧詈笠淮巫⒁┖蠹锹迹篢指吹ァァ%的时间;戎祷指吹サ氖奔湟约盎指粗甘=⑶⑶怙ё饔檬毙У挠跋旌鸵旆严嗨而对维库溴钱作用时效的影响强于异氟醚。地氟醚和异氟醚对两种肌松药的比值和恢复指数的影响相似。结论:地氟醚、异氟醚均能明显影响老年患者顺式阿曲库铵和维库溴铵的量效关系以及肌松效应,且相对于维库溴铵而言,地氟醚的影响大于异氟醚。【关键词】地氟醚异氟醚顺式阿曲库铵维库溴铵肌松效应老年患者祷士学位论文中文详细摘要
老年人术后肌松作用消退与呼吸力学恢复关系的临床研究%和%时的测量值.@夏昊颊逿比值恢复到%时的,,第三部分幅床研究目的:本研究旨在观察老年患者术后肌松作用的消退以及呼吸功能恢复情况,了解肌松监测戎涤牒粑ρЩ指吹墓叵担⒂肭嘧衬昊颊呓斜冉稀方法:名对衿谑质趸颊叻治组:维库溴铵老年组⑼顴组,怃屣嘧衬曜组,蘅怃屣Ю夏曜椋琻;罗库溴铵青壮年组椋琻。麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼。维库溴铵和罗库溴铵的诱导剂量分别为/和/。术中根据肌松监测来追加肌松药,当腡指吹ィ淳沧⑽∷杉嗖庵钡絋比值恢复到%为止。记录最后~次追加肌松药到戎捣直鸹指吹ァァァヒ约%的时间。采用多功能呼吸监测仪,嗖夂粑ρЦ飨钪副辏包括呼气潮气量⒑粑德⒎种油ㄆ⒆畲笪魉食管压力⒆灾骱粑龉⒎嗡秤π⒑粑.。记录术前及戎捣直鸹指吹ァァァゾ准サ母魇奔涞愕监测值。同时记录每位患者分别能够完成睁眼、握拳以及抬头三项动作时的戎怠=峁篢比值恢复到%时,四组患者的,,%、约癙Ⅲ匀坏陀谑跚爸怠O喾矗琑赥比值%。老年患者戎祷指吹ァァァヒ约サ氖奔渚飨猿び谇壮年患者.@夏昊颊咄瓿烧鲅邸⑽杖约疤疃魇钡腡比值大于青壮年患者,但无统计学显著差异.=崧郏篢比值≥%可以作为呼吸功能基本恢复的参考指标,但临床麻醉中不能仅仅依赖肌松监测戎道磁卸先楹蠡颊吆粑δ苁欠裢耆ɑ指矗绕涫抢夏昊颊撸岷其他一些临床征象或检查才能作出比较准确的判断。【关键词】维库溴铵罗库溴铵戎呼吸力学临床征象老年患者增士学位论文中文洋镪摘爱
肌松药对兔离体灌注肺的循环及缺氧性肺血管收缩的影响第西部分实验研究目的:本研究旨在观察非去极化肌松药阿曲库铵、维库溴铵以及罗库溴铵对兔离体灌注肺肺循环和缺氧性肺血管收缩的影响。方法:例日本