文档介绍：雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎短期疗效观察
【摘要】目的:评价雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效及安全性。方法:将病情处于活动期类风湿关节炎患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组给予甲氨蝶呤10 mg,每周1次,口服;雷公藤多苷20 mg,每日3次,口服。对照组给予甲氨蝶呤10 mg,每周1次,口服;来***米特每次20 mg,每日1次,口服。治疗12周后,比较临床指标的改善情况,并观察两组的不良反应发生率。结果:经12周治疗,治疗组ACR20的改善率占70%(14/20),对照组ACR20的改善率占75%(15/20),差异无统计学意义( P > );且两组ACR50的改善率分别是35%(7/20)和45%(9/20),差异无统计学意义( P > ) 。两组患者在治疗12周后,关节疼痛程度、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、红细胞沉降率、C-反应蛋白等指标与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P )。治疗组胃肠道反应2例,白细胞减少、转氨酶升高、月经异常各1例;对照组胃肠道反应、白细胞减少各1例,转氨酶升高2例。结论:雷公藤多苷联合甲氨蝶呤能显著改善类风湿关节炎患者的病情,疗效及不良反应发生率与甲氨蝶呤联合来***米特方案相当,可作为类风湿关节炎患者治疗的一种安全有效的方案。
【关键词】关节炎,类风湿;雷公藤多苷;甲氨蝶呤;治疗
甲氨蝶呤是目前公认的首选的治疗类风湿关节炎(rheumatism arthritis,RA)缓解病情药物,也是联合治疗方案的基础药物。以它为基础的联合治疗方案如甲氨蝶呤+柳氮磺***吡啶,甲氨蝶呤+来***米特等已在临床广泛应用。联合治疗疗效明显优于单一治疗[1-2]。雷公藤多苷具有类固醇样效应,能抗炎、抑制免疫反应,且不影响类固醇的正常分泌,是较理想的治疗RA药物。本研究以雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗活动期RA患者20例,总结报告如下。
1 临床资料
一般资料选取2010年2月至2012年1月在本院就诊的门诊和住院RA患者40例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组男2例,女18例;年龄21~61岁,平均(±)岁;病程最短3个月,最长24个月,平均(±)个月。对照组20例,男3例,女17例;年龄20~61岁,平均(±)岁;病程最短4个月,最长24个月,平均(±)个月。两组患者在性别、年龄、病程和基线等方面比较,差异无统计学意义(P > ),具有可比性。
诊断标准参照1987年美国风湿病学会制订的类风湿病关节炎分类诊断标准。
纳入标准符合RA诊断标准,病情处于活动期:关节肿痛均在3个月以上,晨僵时间>
60 min,红细胞沉降率(ESR)> 20 mm?h-1(男)和30 mm?h-1(女)。
排除标准①严重心、肝、肾和胃、十二指肠溃疡病史的患者;②有药物过敏史和过敏体质者;③妊娠及哺乳期妇女。
2 方法
治疗方法治疗组给予甲氨蝶呤(上海信谊药厂有限公司生产)每次10 mg,每周1次,口服;雷公藤多苷(福建汇天生物药业有限公司生产)
每次20 mg,每日3次,口服。对照组给予甲氨蝶呤,剂量及服用