文档介绍：推拿结合针刺治疗肩周炎临床疗效观察
【摘要】目的:探讨推拿结合针刺疗法对肩周炎的疗效。方法:选择160例肩关节周围炎的患者,随机分为针刺结合推拿组(A组)、针刺组(B组)、推拿组(C组)、对照组(D组),四组患者于治疗1个疗程时进行疗效评定。结果:治疗后A、B、C、D四组均有明显改善,但前三组更明显优于对照组,针刺结合推拿组改善幅度较后三组显著。结论:推拿结合针刺治疗肩周炎能显著提高临床疗效。
【关键词】肩周炎;推拿;针刺治疗
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0375-01
肩关节周围炎简称肩周炎,是肩关节及其周围软组织损伤性退变引起的慢性无菌性炎症反应,是指单侧或双侧肩关节酸胀疼痛和功能活动受限、强直的临床综合征。本病早期以剧烈疼痛为主,功能活动尚可;后期则以肩部功能障碍为主,疼痛反而减轻。肩周炎是临床常见病、多发病。本文以推拿为主配合针刺治疗对肩周炎患者进行疗效对比。
1资料与方法
选择肩周炎患者160例,入选标准符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》:①好发年龄在50岁左右,女多于男,右肩多于左肩,多为慢性发病;②肩周疼痛,以夜间尤甚,常被痛醒,但较少肿胀,肩关节活动明显受限,甚则肩臂肌肉萎缩,查体:肩峰下广泛压痛,肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背、上抬动作受限,不能做脱衣、梳头、洗脸等动作;
③有慢性劳损、感受风寒或外伤史;④X线摄片多为阴性,病程长者,可见骨质疏松[1]。排除肩关节结核、肿瘤、骨折、脱臼等其他病症。入选患者随机分为针刺结合推拿组(A组)、针刺组(B组)、推拿组(C组)、对照组(D组),每组各40例,四组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较无显著性意义(P>)。
针刺结合推拿组(A组)治疗方法:(1)针刺方法:主穴:以关节局部取穴为主,肩?、肩?、肩贞、肩井,是谓“肩三针”,随症取3~4配穴,可祛风散寒、舒经通络;循经远取阳陵泉能舒筋活络、痛经止痛;中平穴系现代新发现的治疗肩周炎的经验效穴诸穴远近相配,使病邪得祛,筋脉舒通,气血调和,疼痛自止。诸穴均采用平补平泻,留针20~30min,每天1次,每周5次,10天为一疗程。太阴经证加尺泽、阴陵泉;阳明、少阳经证加手三里、外关;太阳经证加后溪、大杼、昆仑;痛在阳明经加条口透承山。所有腧学常规针刺。凡在远端穴位行针时,均另患者活动肩部。(2)推拿方法:①放松肩部,用滚法施术于患者肩前部及上臂内侧,往返数次,配合患肢被动外展外旋。②用滚法施术于肩外侧及腋后部治疗数次。③按揉局部穴位,肩?、肩贞、肩井、天宗、肩内陵等穴位配合分筋手法推按肩关节周围的筋络。④用拿捏法提拿患肩,用搓法由肩部到前臂反复搓动;用摇法被动活动肩关节,结束治疗。在做每个动作时,均有不同程度的疼痛,故应在患者尚能忍受的情况下进行。每次30~40min,每日1次,10天为一疗程。
针刺组(B组)取穴同针刺结合推拿组(A组),常规消毒后快速进针,行平补平泻手法至得气,肩?针刺后要有酸麻胀感并向下传导,留针30min。推拿组(C组)推拿方法同针刺结合推拿组(A组)。对照组(D组)患者自行功能锻炼,不采取任何治疗,仅自己坚持功能锻炼,活动肩关节。