文档介绍：*●正常钾代谢●钾代谢障碍低钾血症高钾血症第二节钾代谢障碍*5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力,呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消失,四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,,血***97mmol/L。治疗经过:除补液与抗炎外,%KCl,6h出现呼吸困难缓解,10h四肢瘫痪消失,神志转清。,继续补钾5天,:?,补快点行不行?为什么?*体内钾(50-55mmol/Kg体重)血清钾(~)细胞内90%(150mmol/L)、%跨细胞液1%*摄入(intake):食物(蔬菜、水果)吸收(absorption):肠道(小肠)排泄肾(urine80%~90%)肠(feces10%)皮肤(sweat)多吃多排,少吃少排,不吃也排(5~10mmol/d)(Regulationofpotassiumbalance)*跨细胞转移肾调节结肠排钾泵-漏(pump-leak)机制主细胞闰细胞*细胞内液[K+]140-160mmo1/LK+细胞内外移动的泵一漏机制(Pump-leakmechanism)K+K+K+通道(漏)Na+Na+K+K+胰岛素儿茶酚***受体(+)碱中毒细胞外高钾儿茶酚***a受体(+)酸中毒细胞外渗透压升高剧烈运动(1)钾的跨细胞转移调节*(2)肾对钾调节(Renalregulationofpotassium)肾小球滤过肾对钾调节近曲小管和髓襻的重吸收(90~95%),无调节远曲小管和集合小管的排泄调节*远曲小管和集合管:分泌和重吸收分泌钾膜对钾有通透性主细胞血钾血钠Na钾的电化学梯度膜对钾的通透性K+基底膜管腔面K+Na+■醛固***Na+-K+泵活性↑;增加主细胞腔侧膜对K+通透性。■细胞外液的钾浓度■远曲小管的原尿流速*远曲小管后半段和集合管的闰细胞:重吸收血钾降低时闰细胞KH+K+重吸收管腔面■质子泵*(3)结肠排钾(Colonexcretionofpotassium)【生理情况】饮食的钾摄入体内后约90%由肾排出,10%经结肠排出结肠上皮细胞以分泌方式向肠腔内排K+(受醛固***调控)【特殊情况】GFR↓↓↓结肠分泌K+量达摄入量的1/3(成为机体重要排钾途径)??