文档介绍：滤泡性淋巴瘤典型免疫表型:CD10+,CD23±,CD20+,CD43-,CD5-,周期素D1-分子遗传学检测:抗原受体;bcl-2重排细胞遗传学/FISH检测:t(14:18)惰性淋巴瘤患者的生存:斯坦福经验,1960–;20(suppl5):(%)年1987-19961976-19861960-1975100604020080051015202530化疗治疗滤泡性淋巴瘤无论怎样改变化疗方案,均不能改善滤泡性淋巴瘤患者的总生存,原因:滤泡性淋巴瘤骨髓受累较多,化疗不能彻底清除骨髓中肿瘤细胞化疗不能使bcl-2/IgH+细胞转阴,即不能获得分子学缓解80-90年代,滤泡性淋巴瘤的治疗策略:观望等待(watch&wait),直至疾病进展免疫化疗治疗滤泡性淋巴瘤是否可以提高临床疗效? #缓解率,尤其是完全缓解率 #无进展生存/无事件生存,总生存是否可以获得分子学缓解?是否有治愈的可能?推荐的FL治疗策略一线治疗环磷酰***CHOP+利妥昔单抗CVP+利妥昔单抗F/FND+利妥昔单抗利妥昔单抗维持治疗2005ASH会议首次发表免疫化疗可以显著延长初治FL患者的总生存M39021研究:R-(德国低度淋巴瘤研究组)2000研究:R--:CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:研究设计321位滤泡性NHL (IWFB,C,D)III–IV期平均53岁未接受过治疗可测量病灶组织学回顾随机CVPx4周期(每3周)利妥昔单抗+CVPx4周期(每3周)再分期CVPx4周期(每3周)利妥昔单抗+CVPx4周期(每3周)SD,PD退出CR,PR利妥昔单抗375mg/***750mg/.day1强的松40mg/–5MarcusR,;105:1417MarcusR,;105:1417CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:患者分析CVP(n=158)R-CVP(n=162)平均年龄5352III–IV期(%)9999滤泡性(%)1/2度89903度89LDH升高(%)2626B症状(%)3240巨大包块(%)4639结外病灶>1(%)1717IPI>1(%)5452骨髓受累(%)6464缓解率CVP,%(n=159)R-CVP,%(n=162)pvalueCR830–CRu311–(CR/CRu)1041p<–OR(CR+CRu+PR)5781p<±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:缓解率Solal-Celigny,;106:-CVP:中位27月CVP:< 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60月CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:治疗失败时间(TTF)(随访42月)Solal-Celigny,;106: