文档介绍：滤泡性淋巴瘤一线治疗新策略
2007中华医学会恶性淋巴瘤CME
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滤泡性淋巴瘤
典型免疫表型：CD10+,CD23±,CD20+,CD43-,CD5-,周期素D1-
分子遗传学检测: 抗原受体; bcl-2重排
细胞遗传学/FISH检测: t(14:18)
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惰性淋巴瘤患者的生存: 斯坦福经验, 1960–1996
Adapted from Horning. Semin Oncol. 1993;20(suppl 5):75.
患者 (%)
年
1987-1996
1976-1986
1960-1975
100
60
40
20
0
80
0
5
10
15
20
25
30
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化疗治疗滤泡性淋巴瘤
无论怎样改变化疗方案，均不能改善滤泡性淋巴瘤患者的总生存, 原因：
滤泡性淋巴瘤骨髓受累较多，化疗不能彻底清除骨髓中肿瘤细胞
化疗不能使bcl-2/IgH+细胞转阴，即不能获得分子学缓解
80-90年代，滤泡性淋巴瘤的治疗策略：观望等待(watch&wait)，直至疾病进展
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免疫化疗治疗滤泡性淋巴瘤
是否可以提高临床疗效？
# 缓解率, 尤其是完全缓解率
# 无进展生存/无事件生存, 总生存
是否可以获得分子学缓解？
是否有治愈的可能?
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2007版NCCN推荐的FL治疗策略
一线治疗
环磷酰胺
CHOP+利妥昔单抗
CVP+利妥昔单抗
F/FND+利妥昔单抗
利妥昔单抗维持治疗
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2005ASH会议首次发表
免疫化疗可以显著延长初治FL患者的总生存
M39021研究: R-CVP
GLSG(德国低度淋巴瘤研究组)2000研究:
R-CHOP vs. CHOP
M39023研究R-MCP vs. MCP
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M39021研究:CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤 :研究设计
321位滤泡性 NHL (IWF B, C, D)
III–IV期
平均53岁
未接受过治疗
可测量病灶
组织学回顾
随
机
CVP x 4 周期
(每3周)
利妥昔单抗+ CVP
x 4周期
(每3周)
再
分
期
CVP x 4 周期
(每3周)
利妥昔单抗+ CVP x 4 周期 (每3周)
SD, PD退出
CR, PR
利妥昔单抗 375mg/m2 . day 1
环磷酰胺 750mg/m2 . day 1
长春新碱 . day 1
强的松40mg/m2 . days 1–5
Marcus R, et al. Blood 2005;105:1417
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Marcus R, et al. Blood 2005;105:1417
CVP±利妥昔单抗治疗 初治滤泡性淋巴瘤:患者分析
CVP
(n=158)
R - CVP (n=162)
平均年龄
53
52
III–IV期 (%)
99
99
滤泡性 (%)
1/2度
89
90
3 度
8
9
LDH 升高 (%)
26
26
B症状 (%)
32
40
巨大包块 (%)
46
39
结外病灶 >1 (%)
17
17
IPI >1 (%)
54
52
骨髓受累(%)
64
64
9
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缓解率
CVP, % (n=159)
R-CVP, % (n=162)
p value
CR
8
30
–
CRu
3
11
–
(CR/CRu )
10
41
p<
PR
47
40
–
OR (CR + CRu + PR)
57
81
p<
CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤 :缓解率
Solal-Celigny, et al. Blood 2005;106:
10
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