文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
神经精神性狼疮MRI检查的临床应用价值
姓名:周滟
申请学位级别:硕士
专业:影像医学与核医学
指导教师:许建荣

查。另选取例无神经系统症状的∪撕H诵蠱神经精神性狼疮觳榈牧俅灿τ眉壑摘要:性人,男性耍炅~岁,,均表现为不同【关键词】:红斑狼疮系统性中枢神经系统磁共振成像探讨神经精神性狼疮表现特点以及与临床的关系。方法符合锒媳曜嫉牟∪耍程度的精神神经症状,在出现症状后臁个月内进行头部检检查与楸冉稀=峁病变、出血、脑梗塞和脑萎缩。额、顶叶和基底节区好发。表现为点状病灶的临床以精神障碍和头痛为主要表现,片状病灶以癫痫和偏瘫为主要表现。临床病情严重病人的片状病灶的发生率、病灶总面积较轻微组显著增高.,⒈咴的:摹取⒙缘托藕牛琓高信号的病灶变化迅速。,更准确的评估病情和预后,从而指导治疗和评价疗效。女伴有血小板下降和补体下降的病人易伴发神经系统病变,饕1硐治0叩阕春痛笃茨匝籽目的上海第二医科大学级硕士学位论文
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神经系统并不少见,年和“ǖ繱伴发神经系统病变的发生率约为%~%,。留薜牢ァィ渲亡。控制其病程的关键在于早期诊断,皇R恢侄灾惺嗌窬系统性红斑狼疮方能有效的控制病情发展。琋猄姆⒉』剖嵌嘀忠蛩毓餐饔玫慕峁2±肀硐为广泛分布的微小缺血灶和非炎症性的血管病变,伴有内皮细胞增生、血管壁的增厚、血管周围的渗出、胶质增生和透明样变【俊U些改变可能是①免疫复合物损伤血管和血管周围结构、②自身抗原抗体直接作用于神经细胞膜、细胞浆的产物和③细胞介导的自身反应以及④血管病变和抗磷脂抗体引发的血栓形成等诸多因素参与的结果嘶,。这些小血管的病变不但可以引发邻近脑组织和脑膜的炎症、水神经精神性狼疮常常起病隐匿,可以仅仅表现为头痛,轻微的精神异常,也可以表现为突发癫痫、偏瘫、昏迷,临床缺乏特征性的表现,不容易与感染、高血压脑病、尿毒症和药物乇鹗羌に作用所引起的神经精神症状所区别,但预后却很差,常常直接导致病人死统病变最为敏感的检查手段,但尚需进一步认识狼疮脑的硐特点及其各种征象的,临床意义。近年来国外文献有关这方面的报道,主要侧重在各种影像学检查新技术的应用,如嘧⒑兔稚⒊上褚约癝等;国内琒奂爸惺死亡率达ァィ墙龃斡诩谭⒏腥镜牡诙笏酪颍挥性缙谡锒奂爸惺嗌窬低秤殖粕窬裥岳谴肿、脱髓鞘、坏死,还可以因缺血而致脑变性、梗塞、萎缩。引言上海第二医科大学级硕士学位论文
材料与方法表现和临床资料进行回顾性分析,旨在探讨神经精神性狼疮无组:选择无神经系统症状的∪宋6哉兆椋正常组:例,女性人,男性耍炅~岁,,可见国内的放射科医师尚未对其引起重视。本课题搜集年至年略谖以喝氛镂I窬裥岳谴牟∪说腗查方法、诊断方法、临床意义及对疗效和预后的评估。一般资料本组共人,女性人,男性恕D炅~岁,。〕。均符合神经精神性狼疮琋甋恼锒媳曜迹捶厦拦缡QЩ年所定的锒媳曜肌渲蟹簿哂芯裥形R斐!Ⅰ拆镅发作和芾鄣木衷钐逭髦唬⑴懦懈哐Q鼓圆⒛蚨局⒛病以及中枢神经系统感染者即为—。位患者表现有不同的精神神经症状,其中主要表现为谵妄⑷现U习例、精神障碍⑶楦姓习蜕窬⒎从例、无菌性脑膜炎⑼吠运动失调⑵例、癫痫例,这些病例还可能包含其它次要神经症状或相应体征。例病人除神经系统症状外,还包括发热、口腔溃疡、皮肤损害、浆膜炎、关节炎、贫血和肾炎等神经系统外症年龄~岁,,女性人,男性恕F淠炅洹⑿±椋别、疾病活动性均与±榛疽恢隆状。上海第二医科大学级硕士学位论文
采用改良标型。凡具备以下钜陨狭俅脖曜嫉幕颊呶甅甜检查及评价方法疃关节炎;笛槭壹觳橐斐白细胞或血小板计数根据临床表现对病人进行分组导磁共振仪,使用头颅表面线圈,层厚涓鬺。采用自旋回波窬低惩饣疃缘钠兰郏低、低补体血症、;彰婧彀撸浆膜炎;9苎祝肾炎∈蹦虻鞍蚰蚝煜赴高倍镜视野或尿镜检发现红细胞管型甋组和无组均处于命危险的中枢神经系统症状,没有癫痫、中风、严重的认知功能障碍重型:剧烈头痛、癫痫、中风、严重的认知功能障碍、反射异常所有患者均在发现症状后臁个月内行觳椋例在序列或快速自选回波序列蚑禾逅ゼ醴醋毫秒9嫘泻岫厦妗⑹缸疵婧凸谧面扫描。蛄械纳杼氐闶窃贔序列前附加确醋B岁,年龄与上基本一致。轻型:轻度头痛、轻度抑郁、认知功能障碍、焦虑和其它没有生及反射异常。和昏迷。个月至昴诮辛烁床椤采用超恢复序列癎狣銮縮甌琛毫秒琓冲,抑制在常规表现为高信号的脑脊液信号,以避免邻近脑室与毫秒,撩,毫秒,’撩耄琓疃凇毫秒,甆上海第二医科大学级硕士学位论文
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