文档介绍：浅谈异位妊娠保守治疗的临床分析与护理
【摘要】目的探讨保守治疗异位妊娠的方法与护理体会。方法对50例患者口服米非司***,肌肉注射甲氨蝶呤治疗,进行临床护理观察。结果 50例患者中保守治疗成功46例(92%),4例及时改为手术治疗。结论保守治疗过程中,细心的护理和健康教育指导,可提高治疗成功率,促进患者生理和心理健康。
【关键词】异位妊娠;米非司***;甲氨蝶呤;护理
文章编号:1004-7484(2013)-12-7623-02
受精卵于子宫体腔以外着床,称为异位妊娠****称宫外孕。异位妊娠是妇科常见急腹症之一,若不及时诊断和积极治疗,可危及生命[1]。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见[2],占异位妊娠的95%左右。随着采用放射免疫法测定β-HCG及B超检测结合确诊的广泛应用[3],为大多数异位妊娠能够在破裂或流产前得到准确的早期诊断,从而为保守治疗创造了条件。
1 临床资料
一般资料选择我院2012年2月至2013年2月符合保守治疗患者50例。年龄19-43岁,平均31岁,所有病例均已明确诊断。
临床表现 50例患者均有停经史,停经时间为34-68天,均有不规则少量***流血史,比平时月经量少,32例伴下腹隐痛或酸胀感,18例无腹痛史。妇科检查:患侧附件区增厚、未扪及明显包块、有压痛、无反跳痛及肌紧张,***内见少许暗红色血性分泌物,宫颈轻微的举痛及摆痛,后穹隆无饱满感,子宫软、偏大。
辅助检查 50例血β-HCG值为500-6500u/L,B超检查均示宫腔内无孕囊、附件区有包块、无或有盆腔少量积液。
保守治疗指征①无明显内出血[4];②无药物治疗的禁忌证;③异位妊娠未发生破裂或流产;④包块直径≤4cm;⑤无心、肝、肾及血液异常[5];⑥患者有生育要求或不愿手术者;⑦血β-HCG<2000U/L。
治疗方法①查肝功能正常后给予米非司***片50mgq12h,3天后减量至25mgq12h口服,吃药前后禁食禁饮2小时,持续至血β-HCG降为正常或接近正常停药;②甲氨蝶呤50mg+%NS3ml肌肉注射;③每3天复查血β-HCG直至降到正常为止,定期复查血常规、肝肾功能和B超,病情需要时随时复查B超。
2 护理
心理护理①由于患者对本病缺乏正确的认识,都存在着复杂的心理状态和不同程度的恐惧感。护理人员对患者要有高度的同情心和责任心,必要时对患者进行心理安慰和疏导。②保持病房环境安静,减少患者紧张,向患者介绍该疾病及有关治疗措施,并向患者讲明保守治疗的安全性,帮助其打消顾虑,积极配合治疗。③鼓励家属给予爱的表达,以帮助患者摆脱恐惧。④可交替使用放松技术,如看电视、听广播、看书等,减轻焦虑对生理的影响。⑤避免与其他焦虑患者接触,以减少感官刺激。
用药前准备用药前应向患者及家属介绍治疗计划,包括用药方法、副作用及不良反应的护理方法。监测血压,脉搏,呼吸,血红蛋白和血小板记数,血细胞比容,凝血功能,肝肾功能,血β-HCG,水平观察效果决定是否继续用药。
用药期间的护理①严密观察患者一般情况、生命体征,重视患者的主诉。②若出现***出血增多及腹痛明显加剧、有压痛、反跳痛、肛门坠胀感,同时伴