文档介绍：手法扩张瞳孔术中不同瞳孔直径对瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响分析
【摘要】目的:分析手法扩张瞳孔术中不同瞳孔直径对陈旧性葡萄膜炎引起的瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响。方法:按照手法扩张瞳孔术术中瞳孔扩张直径将85例(93眼)瞳孔闭锁并发性白内障患者分为扩瞳≥ mm组42例(46眼)和扩瞳≤ mm组43例(47眼),均行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗,术后随访3个月后对比不同瞳孔直径对术眼视力、角膜内皮细胞密度和手术并发症等方面的影响。结果:扩瞳≤ %明显高于扩瞳≥ %();扩瞳≥ %、%均明显高于扩瞳≤ %、%(P<<)。结论:手法扩张瞳孔术中扩瞳≤ mm能够促进瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的恢复,降低手术并发症和角膜细胞丢失,在促进视力恢复和提高生存质量方面具有积极的作用,值得临床采取大样本和长时间随访对手术效果进行进一步验证。
【关键词】陈旧性葡萄膜炎; 瞳孔闭锁并发性白内障; 瞳孔功能; 角膜内皮细胞密度
陈旧性葡萄膜炎是眼科常见的一种虹膜、睫状体和脉络膜炎症,发病机制尚不完全明确,常规激素治疗能够改善临床症状,但常反复发作或迁延不愈而诱发多种并发症,严重患者可导致瞳孔闭锁或瞳孔膜闭,多数患者需行白内障手术治疗[1]。手法机械性扩张和器械支撑扩张均能够分离扩张瞳孔,但不同瞳孔扩张程度对术后瞳孔功能的影响研究较少[2]。笔者分析手法扩张瞳孔术中不同瞳孔直径对陈旧性葡萄膜炎引起的瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料研究对象为河南省焦煤集团中央医院眼科2010年8月-2013年8月期间收治的85例(93眼)陈旧性葡萄膜炎引起的瞳孔闭锁并发性白内障住院患者,经眼底、超声生物显微镜和B超等检查确诊,所有患者全周瞳孔闭锁明显,晶状体不同程度混浊,无晶状体脱位、明显玻璃体炎和视网膜脱离[3],~ mm、视力完全丧失和其余疾病引起的眼底病变等患者。按照术中扩瞳直径将患者分为扩瞳≥ mm组42例(46眼)和扩瞳≤ mm组43例(47眼)。扩瞳≥ mm组,男22例(24眼),女20例(22眼);年龄38~49岁,平均(±)岁;),具有可比性。
治疗方法所有患者术前3 d内常规给予普拉洛芬滴眼液和/或妥布霉素滴眼液,4次/d,每晚涂擦布霉素地塞米松眼膏。球周常规阻滞麻醉成功后,依据患者散光情况在9:00~12:00方向,右眼颞侧或左眼鼻侧做透明角膜缘主切口,然后在2:00方向做角膜缘穿刺作为侧切口,副肾上腺素按照1:10 000注入到前房,然后依次注入弥散性黏弹剂和内聚性黏弹剂,从而保护角膜内皮和支持前房[4]。在一位点使用锐性针头挑刺瞳孔缘机化膜形成小孔,钝性撕除瞳孔区机化膜,在12:00位锯齿状剪开白色机化纤维条带, mm左右,将黏弹剂注入前房并观察松解后瞳孔直径,从角膜主切口和角膜侧切口使用虹膜扩张钩进入前房,施术者采用双手法反向