文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
下颌升支矢状劈开后退术对颞下颌关节影响的有限元研究
姓名:周祺
申请学位级别:硕士
专业:口腔临床医学(口腔正畸学)
指导教师:蔡中

下颌升支矢状劈开后退术对颞下领关节影响的有限元研究中文摘要宣堕耍研究目的:下颌升支矢状劈开截骨术现已成为正颌外科临床广泛应用的现代正颌外科技术之一。髁突吸收是导致术后复发的重要原因,虽然手术导致关节内生物力学环境的改变被推测为弓发髁突吸收的原因,但目前尚缺乏科学依据证明。同时,有关手术与颞下颌关节涞墓叵狄泊嬖谡邸I鲜鑫侍獾拿确,将有利于提高术后的稳定性。本研究拟应用三维有限元分析法探究手术前后颞下颌关节内部各结构的应力环境变化规律,为临床工作提供理论依据。方法:本研究以一骨性反骀年轻女性患者下颌升支矢状劈开后退术前后的下颌骨为研究对象,分别建立手术前后的颞下颌关节三维有限元模型,比较手术前后在正中咬合最大咀嚼肌力状态下,颞下颌关节区域的应力、位移等的变化。结果:⒔⒘讼买⑸缸磁:笸耸跚昂蟮尿ㄏ买⒐亟三维有限元实体模型;⑹质跚昂蠊亟谀诟鞲鼋峁筕αΥ笮∫来挝w镣亟谖关节盘镣蝗砉牵皇质跚昂蠖员裙亟谀诟鞲鼋峁鼓诘挠力分布部位并无明显改变:经配对煅榉⑾郑鹾蠊亟谇虻α鲜跚坝邢灾档上海第二医科大学硕士学位论文下颌升支矢状劈开后退术对颞下颌关节影响的
——⒅饔αμ卣鳎菏鹾笸窍买⒐亟谀诟鞲鼋峁沟闹饔αΨ植记域较术前无明显改变,但最大拉、压应力较术前均有减小⑹质跚昂蠊亟谀诟鹘峁咕邢蛏稀⒑蟆⒛谖灰频那魇疲结构最大位移依次为髁突软骨镣关节盘亟谖眩灰屏均很小;术后各结构的最大位移较术前有所降低;⒎直鹩谑质跚昂蠖怨亟谧笥医峁沟腣煅椋⑾制渥笥医峁沟挠αΥ笮∥廾飨圆钜欤结论:⒈狙芯克⒌尿O买⒐亟诘娜邢拊DP途哂几何形态逼真、操作方便和运算简单的特点,为研究下颌升支矢状劈开后退术对跋斓纳锪ρа芯刻峁┝私衔@硐氲氖模型;⒄幸Ш献畲缶捉澜⒘ψ刺拢买⑸缸磁:笸耸后鹘峁沟母汉捎邢灾档停惶崾靖檬跏皆诰勒切韵买⑶突错骀畸形后,能够降低关节在功能运动中所承受的负荷;⑹鹾蠊亟谀诟鹘峁沟淖畲笪灰平鲜跚耙灿兴跣。崾后退下颌骨后由于咀嚼功能的改善,蛏锪ρЩ境的改变有朝向有利于机体健康方向发展的趋势;⒓词棺笥夜亟谛翁嬖谖⑿〔钜欤谡幸Ш献畲缶捉兰力状态下,两侧关节所承受的负荷仍保持对称分布,术后退下颌骨也不会改变这种应力对称性分布的特征。关键词下颁升支矢状劈开截骨术三维有限元应力απ对称分布。颞下颌关节下颌骨下颌升支矢状劈开后退术对颞下颌关节影响的有限元研究上海第二医科大学硕士学位论文
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———————盈壁型塞引言圭塑塑三墨型盔堂塑圭堂壁垒奎正畸一正颌联合治疗的目的是对颌面部的严重骨性错黯畸形通过手术的方法改变颌面部各骨段之间的空间位置,从而恢复面容的正常和美观,并结合手术前后的正畸治疗使牙、骀、面的形态手术,由改进完善。因其具有适应范围广、口外无疤痕、髁突移位小、咀复发是正颌手术后的严重并发症之一,而髁突吸收是导致复起髁突负荷发生了改变悄壳吧腥狈τ辛Φ闹ぞ葜っ鳌的负荷在下颌骨的生长和发育中起着重要的作用绻汉从简单的力学原理出发,下颌骨可以被认为是一个Ⅲ类杠杆,芷颁手术使颌骨的形状和位置发生了变化,改变了骀点也发生相应的变化,也即改变了动力臂的距离,这些都将可能改和功能达到协调、美观和稳定。下颌升支矢状劈开术又称为瓺暧玫挛暧糜⑽谋ǜ妫缶璂嚼肌适应迅速等优点,现已成为正颌外科临床中纠正下颌骨性错黯畸形时广泛应用的现代正颌外科技术⋯。发的重要因素之一。许多学者推测髁突吸收的发生是由于手术引在下颌骨功能运动中,髁突被证实为一承重关节【ⅰ埃实超过颞下颌关节的承受范围,则会出现病理性的骨改建,从而导致髁突吸收的发生【”。荷点枉镣支点木嗬耄庇捎谙喙丶∪獾奈恢煤统ざ变髁突部位的生物力学环境【”。手术改变颌骨位置和形态的同时,也将不可避免地影响到具下颌升支矢状劈开后退术对颞下颌关节影响的
间的关系研究中⋯“”,分别发现正颌手术可以减轻或加重原有的为临床工作提供理论参考。有力的手段之一⋯“。它是一种与现代计算机相联系的理论应力本研究以一骨性Ⅲ类错赡女性患者的下颌骨为研究对象,通质跚昂蠖员龋鄄斓贸关节部位的应力及位移变化规律,初步揭示下颌升支矢状劈开后退术后该区域生物力学环境改变的规律。有精细解剖结构的颞下颌关节。而在有关手术与颞下颌关节病之关节症状甚或引发新的症状,二者间的关系至今仍没有定论。由此可见,研究下颌升支矢状劈开后退术引发髁突部位应力变化的意义非