文档介绍：上海第二医科大学
博士学位论文
细胞性心肌成形术:间质干细胞梗塞心肌移植的实验研究
姓名:黄日太
申请学位级别:博士
专业:外心胸外科学
指导教师:朱洪生

细胞性心肌成形术:间质干细胞梗塞心肌移植的实验研究中文详细摘要法方的目急性心肌梗塞后,梗塞区心肌组织发生重构,并晟终导致心力衰竭。通过移竭的治疗提供了一种新的方法。本文拟通过移植自体骨髓阃质干细香猪急性心肌梗塞的心肌区内,研究移植的对梗死区组织血管再生和心肌个月到甑墓笾菹阒唬逯,平均..,随机分为对照组和实验组。全身麻醉后,自左侧第四肋间进胸,打开心包,显露冠状动脉左前降支诮艨康谝欢越侵б栽督嵩鶯。结扎前采用缺血预调的方法,反复问战艚嵩分钟,中间间隔开放种樱詈蠼嵩鶯,⒐琼爰渲矢上赴姆掷搿⑴嘌⒋ù抽取贵州香猪骨髓液×赴ǘ扰嘌蟮玫教谏さ细胞,约蠼写ù嘌ù芷谠嘉Q〉谝淮按ù母鲈鹿撬间质干细胞向成骨细胞及肌细胞转化。⒂郎凸撬杓渲矢上赴谔逋庀蛐募⊙赴;抽取贵州香猪骨髓液凑誛姆椒ㄅ嘌龉撬杓渲矢上赴植外源性细胞到受损的心肌区内赴孕募〕尚问为急性心肌梗塞后心力衰再生以及心功能改善的影响。⒍锬P徒ⅲ建立猪急性心肌梗塞的动物模型。,进行,皇整星兰查盟左鲎照主熊垒塑墨
结果基因测序,免疫组化,电镜超微结构鉴定。悬液注入冠状动脉内,然后在结扎远端已缺血的心肌上用同样的针头多⒊亩观察移植后心肌结构ㄐ氖仪坏拇笮⑹冶诤褪间隔的厚度、有无疤痕组织形成⒒疃取⑿氖沂账鹾捅醚9δ包括左室短轴缩短率、室壁和室间隔的增厚率以及射血分数母谋淝榭觥2⑼惫鄄煊形募∩韫鄄煺鲂脑嘁约熬植啃募∏难A鞴嘧情况并评价梗死区心肌细胞的活性。应用心肌灌注显像评分评价移植后梗塞区血运恢复的情况。⒃按ù嘌奶谙赴7拇感蜗赴A街窒赴谔逋馓厥庥盏蓟境下可定向分化为成骨细胞及肌细胞。⒐,部分细胞呈梭形。,基因测序结果表明细胞有心房利钠肽岳齐,心肌特异性肌球蛋白重链.,∏虻鞍字亓.,趋兰〖《鞍表达,结蛋白,肌球蛋白重链募√匾免疫组化阳性,电镜示梭形细胞有明显的肌丝,细胞核结果显示:左室功能,包括射血分数、左室短轴缩短率以及室壁腔的大小在两组之间也存在明显差异,实验组室壁和室间隔厚度明显大于对照组而心室腔小于对照组。在对照组,尚观察到疤痕组织的形成和室壁的矛盾运动以结扎螅越嵩课坏脑抖私艨拷嵩课淮τ肙胪方玪的细胞细胞培养液。移植芎周后,超声心动图及募∩杓测有关指标。⒓觳庵副辏二尖瓣的返流。性肌钙蛋白呈单椭圆形,位于细胞中央。增厚率在实验组明显高于对照组。左室结构,包括室壁和室间隔的厚度以及心室囊浦玻点多位置的将另外南赴主入至心肌内,对照组注射同等量的
:骨髓间质干细胞急性心肌梗塞细胞移植心肌再生结论及二失瓣的返流,而实验组未观察到上述现象。结果:对照组动物芎周心肌韵窬忻飨缘某溆缺损区,而在实验组,苁奔悍⑾止K狼谟械鹤吹男募∽橹桑周时这些区域相互之间以及与正常心肌之间发生融合。实验组心肌灌注显像评分明显高⒐,从基因,蛋白,超微形态上已有心肌细胞特点,表明在体外环境下可向心肌细胞转化。⒐撬杓渲矢上赴H募∫浦埠罂杉跚抑毓沟慕蹋跚嵝募〉变薄程度和瘢痕化程度、使心室腔未有明显扩大,乳头肌功能得到改善,未出现二尖瓣的返流。移植还可增加心肌的收缩力,心肌活动的协调性较好,无⒐撬杓渲矢上赴浦埠螅毖G蛞籺肌的细胞活性与血流灌注得到了明显改善。说明骨髓间质干细胞移植不仅可再生新生的心肌组织,还可再生血管。⒕谧炊鲋苯幼⑸浣岷瞎K狼募《嗟憔植孔⑸涔撬杓渲视谙赴姆法优于单纯局部心肌注射,它可以使种植的干细胞均匀地分布于整个心梗区,促进再生的心肌组织与宿主心肌组织之间产生融合,对室间隔和乳头肌功能的恢复矛盾运动。也很重要。血管心功能心脏超声心动图于对照组籔.。再生
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前言位。以美国为例,根据年美国心脏协会统计的数字,大约有万人羁患冠心病,而其中蛉宋P募」H万人为心力衰竭縅。在我国,心脏病的发病率也自年疾病谱的最后一位而跃至目前的第一位9谛牟〉姆目前,针对冠心病的治疗主要有三种措施:内科药物治疗,介入治疗及外科的搭桥手术。这些治疗方法都尽可能地恢复了缺血心肌的氧供,缓解了俅仓状,改善了心肌的功能。但对于已发生心肌梗死的病人,,梗死区具有收缩功能的心肌细胞数量减少并为疤痕组织代替,心肌