文档介绍：腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理体会
【摘要】目的:完善对腹腔镜胆囊切除术后并发症的管理。方法:对2009年5月至2011年5月在我科进行的腹腔镜胆囊切除术患者术后管理进行统计研究。结果:3例出现术后并发症患者得到及时处理,康复出院。结论:腹腔镜胆囊切除术的术后并发症及时发现及时处理,使腹腔镜胆囊切除术的优点得到充分发挥。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;术后并发症;管理
【中途分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0123-02
众所周知,腹腔镜胆囊切除术(LC)因创伤小,痛苦少。恢复快和美容效果好等诸多优点,目前已被公认为一种安全、可靠地治疗胆囊结石的方法,在国内得到迅速普及和推广,我科已经替代传统剖腹(OC)达95%以上。随着近两年LC的普及,其并发症也相继在临床出现。与OC的术后并发症不同的主要为结石滑落和胆汁漏等。我科从2007年5月至2008年5月共完成LC221例,现回顾总结LC并发症的原因、处理及观察要点,报告如下:
1 资料和方法
:全组221例,其中男95例,女126例,年龄25-68岁,平均43岁。
:采用全麻下常规四孔法入腹行胆囊切除术。
2 结果
全组无死亡,手术均获得成功,住院平均为4-9天。中转开腹胆囊切除22例,放置胆囊床引流管45例,术后结石滑入胆囊管内梗阻2例,行ERCP取石,胆汁漏1例,行腹腔冲洗引流,3例均康复出院,胆汁漏患者住院达36天。.
3 护理
心理护理:患者的心理特点为,有关疾病6的知识缺乏,得知需要手术时,对手术存在不同程度的心理紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应;对新的腔镜手术方式不了解,担心是否安全及预后效果。针对患者的心理特点,我们通过与其交谈,宣教有关疾病知识,讲解新的腹腔镜手术方式、优点,介绍成功的病例及医生的技术经验,建立友善的护患关系,使他们从思想上消除紧张情绪,缓解其心理压力、建立对手术成功的信心。
术前完善相关检查:因手术在气管插管全麻下完成,故术前相关检查十分必要,包括心电图、肝肾功能及常规化验、胸部X线等检查,准确评估各脏器功能,分析手术的耐受性,对于检查异常的患者要调整至允许的范围内再进行手术。
,术前1d洗澡、修剪指甲,去除手术区的毛发和污垢,防止术后切口的感染。备皮范围:上至乳头,下至趾骨联合上缘水平,左右超过腋前线,重点做好脐部的清洁,因切口在脐部,脐部解剖特殊,多数患者存有污垢,因此应特别注意脐部的清洁,既要清洁干净,又要防止皮肤损伤。用棉签蘸肥皂液清洗后再用清水洗干净,用力适当,切勿洗破皮肤,以免切口感染。
术后护理按全麻术后常规护理,患者取平卧位,头偏向一侧,禁食水,清醒后改半卧位,有利与呼吸及引流,每2小时协助翻身并叩背1次,以促进呼吸道分泌物排除,咽喉肿痛的患者根据医嘱给予雾化吸入,促进气管插管损伤的愈合、消肿止痛。术后6小时后如无恶心呕吐,可进流质饮食,次日无不适可进半流质饮食,以后逐步过渡为低脂普食。
病情观察密切观察生命体征及病情变化,心电及血氧饱和度监测,术后每小时测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,4小时测一次体温并做详细记录。注意腹部体征、面色及尿量