中国前列腺癌诊治指南.ppt

文档介绍：PC诊治指南——诊断篇
DRE
B-超
结节
PSA
升高
穿刺:为避免对分期的影响,穿刺前行MRI
>50岁有排尿障碍的男性行PSA筛查。
>45岁有家族史
PSA,DRE检查
PSA升高患者的诊断步骤
穿刺阳性
分期
前列腺癌诊断流程
DRE或TRUS有结节异常者活检
活检阳性
前列腺癌
非典型增生或高级别PIN者三个月后活检,活检前复查PSA
PSA<4ng/ml
活检阴性者每3个月复查PSA、DRE及TRUS, 需要时再活检
前列腺结节的处理
PSA4-10ng/ml
DRE或TRUS
异常者活检
活检阳性
前列腺癌
非典型增生或高级别PIN者1-3月后活检,活检前复查PSA
DRE或TRUS
正常者
F/T、PSAD,PSAV
都正常者,每三月复查上述指标。有异常者活检
F/T、PSAD、PSAV只要一项异常者就要活检
活检阳性
前列腺癌
非典型增生或高级别PIN者1-3月后再活检
活检阴性者每三月复查PSA、DRE, TRUS,3个月后再活检
活检阴性者三月复查F/T、PSAD、PSAV, PSA、DRE,有异常再活检
PSA升高的诊断步骤
正常值: f/tPSA>
PSAD<
PSAV<
活检阳性
前列腺癌
非典型增生或低级别PIN者1-3月后再活检(连续两次病理阴性, 3个月后复查PSA,根据PSA变化可多次穿刺)
穿刺活检
PSA>10ng/ml
活检阴性者每月复查PSA,DRE,1-3月后再活检
PSA升高的诊断步骤
前列腺癌分期
前列腺癌TNM分期(,2002年)
前列腺癌分期方法:
DRE
穿刺活检阳性针数和部位
MRI、CT
骨扫描
淋巴结切除活检
PSA (协助分期)
前列腺癌病理分级
Gleason Score (Gleason 评分)系统
根据前列腺腺体细胞和细胞核大小形态、腺体排列结构
分为Ⅰ~Ⅴ级。Ⅰ级分化良好,Ⅴ级分化差
Gleason评分的计算:
主要分级区+次要分级区
PC诊治指南——治疗篇
低危中危高危
PSA (ng/mg) 410 20 >20
GS ≤6 7 810
Stage ≤T2a T2b ≥T2c
将PC分为高、中、低危,以便指导治疗和判断预后
前列腺癌危险因素分析
高危病人筛选
PSA
>20 <20
High risk
GS
810 ≤7
Stage
>T3a ≤T2c
Intermediate, low risk