文档介绍：导管相关性感染预防
温州市中医院ICU
林梅瑟
2012-6-15
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9/24/2018
Bijie
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美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(Center for Medicare & Medicaid Service)停止支付部分医院感染诊疗费
2008年10月1日后出院的病人,如出现以下八类情况,CMS将不再支付给医院相关费用,2009年还将增加项目
Object left in surgery,手术留下异物
Air embolism,空气栓塞
Blood patibility,配血不合
Catheter-associated urinary tract infections,插管相关尿路感染
Pressure ulcers (decubitus ulcers), 褥疮
Vascular catheter-associated infections,血管插管相关感染
Surgical site infections – mediastinitis after coronary artery bypass graft 手术部位感染-冠状动脉搭桥术后的纵隔炎
Hospital-acquired injuries – fractures, dislocations, intracranial injuries, crushing injuries, burns, and other unspecified effects of external causes 医院内获得的外伤-骨折,脱臼,颅内损伤,挤压伤,烧伤,其他外源性的影响
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导管相关性血流感染
呼吸机相关性肺炎
导管相关性尿路感染
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概念
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2011年美国导管相关血流感染 预防与控制技术指南的解析
;
,采取最大无菌屏障措施;
***己定(洗必泰)%的酒精溶液进行皮肤消毒;
;
,使用消毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有***己定的海绵敷料。
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一、教育、培训与人员配备
、正确操作和维护程序及正确感染控制措施。(ⅠA类)
。(ⅠA类)
。(ⅠA类)
。观察性研究表明,没有经验的护士或患护比例增加,与ICU中插管相关血液感染(CRBSI)相关。(ⅠB类)
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教育项目的效果
外科ICU
为ICU护士制定的10页自学模块材料
总体的BSI发生率
教育前: 导管日
教育后:
Coopersmith CM, et al. Critical Care Med, 2002
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病人/护士比率和人员水平
在SICU内,中心静脉导管相关BSI爆发与病人数与护士数比例有关
Fridkin SK, et al. ICHE, 1996
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二、导管及插管部位选择
(一)、外周及中线导管(midline catheter)
***,应选择上肢部位进行插管。(Ⅱ类)