文档介绍：急性冠脉综合症诊断与治疗
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概述
急性冠脉综合症(ACS)是一大类包含不同
临床特征、临床危险性及预后的临床症候群。
它们具有共同的病理机制,即冠状动脉硬化
斑块破裂、血栓形成,并导致病变血管不同程度
的阻塞。
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概述
根据心电图有无S -T 段持续性抬高,可将ACS
区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类。前者主要为
ST段抬高心肌梗死(STEMI),大多数为Q波心肌梗死,
少数为非Q波心肌梗死;后者包括不稳定性心绞痛
(UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI),大多数为非
Q 波心肌梗死,少数为 Q 波心肌梗死。
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急性冠脉综合症
不稳定性心绞痛
非 S-T 段抬高心肌梗死
S-T 段抬高心肌梗死
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病因及发病机制
ACS的发病机制十分复杂,其病理
学机制尚未完全清楚。目前认为,ACS
最主要的原因是易损斑块,即指那些不
稳定性和有血栓形成倾向的斑块。
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病因及发病机制
血小板黏附
血小板激活
血小板聚集
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病因及发病机制
不稳定斑块破裂血小板聚集
血栓形成
冠状动脉狭窄加重
冠状动脉痉挛
急性或亚急性心肌供氧减少。
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不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死
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心绞痛分级(加拿大)
Ⅰ级一般体力活动不引起心绞痛,但紧张、快速或持续用
力可引起心绞痛发作。
Ⅱ级日常体力活动稍受限制,快步行走或上楼、登高、饭
后行走、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛或
仅在睡醒后数小时发作。
Ⅲ级日常体力活动明显受限,正常情况下以一般速度平地
步行100~200m或登一层楼梯时可发作心绞痛。
Ⅳ级轻微活动或休息时可以出现心绞痛症状。
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不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死
定义
临床表现
心电图表现
实验室检查
诊断
治疗
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