文档介绍：普通居民下肢静脉曲张
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您好!为了进一步了解大家对下肢静脉曲张的认知度,我们设计本调查问卷。本问卷主要针对普通居民对下肢静脉曲张的认知度、发生率及其危险因素的调查,问卷时采用不记名形式的,不会泄露个人信息,希望大家放心填写。您们的回答的真实性对本次的研究准确性十分重要,非常感谢大家的支持与配合。
一般资料
您的居住地是?( )
A、城市 B、农村
2、您的职业是__________
3、您的性别是_________
4、年龄( )
A、12~18
B、19~25
C、26~30
D、30~50
E、50岁以上
5、文化程度( )
A、小学及以下
B、初中
C、高中及中专
D、大学本科及大专
E、研究生及以上
对下肢静脉曲张认知度的调查
1、你知道什么是静脉曲张吗?( )(单选题)
A、知道 B、不知道
2、你是否了解下肢静脉曲张的表现?(即腿部浅表的血管呈扩张延长、迂曲成团的状态)
A、很了解
B、比较了解
C、基本了解
D、完全不了解
3、您是否得过静脉曲张?( )
A、得过 B、没得过
4、你是通过什么渠道了解下肢静脉曲张的?( )(多选题)
A、自己得过
B、周边的人(包括亲人、朋友或者不熟悉的人)
C、医生、护士等医护人员或专家介绍
D、报纸、杂志
E、其他
5、对于下肢静脉曲张,你认为多发生于什么部位?( )(可多选)
A、大腿
B、小腿
C、足部
D、其他
6、您认为以下哪些情况会造成下肢静脉曲张的发生?( )(可多选)
A、长期站立
B、体重过重
C、下肢负荷过重
D、经常运动
E、个体遗传因素
7、你认为下肢静脉曲张的表现有哪些?( ) (可多选)
A、久站下肢酸痛、乏力
B、下肢踝部肿胀,发痒
C、局部皮肤出现硬结
D、局部血管隆起、弯曲呈蚯蚓状隆起成团
E、其他
8、你知道下肢静脉曲张的危害吗? ( )(可多选)
A、单纯外观改变
B、溃疡
C、水肿
D、出血
E、血栓形成
9、你认为下肢静脉曲张可以彻底治愈吗? ( )(单选题)
A、可以
B、不可以
10、你觉得下肢静脉曲张会否危害到生命?( )(单选题)
A、会
B、不会
11、你认为以下哪些措施能预防下肢静脉曲张? ( )(可多选)
A、腿部运动
B、减少提重物
C、避免长期站立
D、保持腿部清洁
E、睡时适当垫高腿部
12、你认为哪种方法能减缓下肢静脉曲张?( )(可多选)
A、冰敷
B、包裹双脚
C、热水洗脚
D、冷水洗脚
13、若发生了下肢静脉曲张,你会做什么处理? ( )(可多选)
A、看医生
B、自行吃药
C、穿弹力袜
D、不做处理
E、其他
14、你听说过弹力袜这个产品吗? ( )(可多选)
A、自己用过
B、别人介绍
C、厂家宣传
D、媒体报道
E、没听说过
15、你认为女性塑形内衣与弹力袜的作用一样吗? ( )(单选题)
A、一样
B、差不多
C、很大差别