文档介绍：护理分级与分级护理规范
一、护士实施的护理工作包括:
(一)密切观察患者的生命体征和病情变化。
(二)正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应。
(三)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。
(四)提供护理相关的健康指导。
二、护理分级标准:
(一)具备以下情况的患者,可以确定为特级护理。
,随时发生病情变化需要进行抢救的患者。
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,需要严密监护病情的患者。
(CRRT),需要严密监护生命体征的的患者。
,需要严密监护生命体征的患者。
(二)具备以下情况的患者,可以确定为一级护理。
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,病情随时可能发生变化的患者。
(三)具备以下情况的患者,可以确定为二级护理。
,仍需卧床的患者。
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(四)具备以下情况的患者,可以确定为三级护理。
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三、分级护理的具体内容及要求
(一)特级护理患者
,监测生命体征。
(1)除患者突然发生病情变化外,必须进入抢救室或监护室,根据医嘱由监护护士或特护人员专人护理。
(2)严密观察病情变化,根据患者病情随时测量体温、脉搏、呼吸、血压。保持呼吸道及各种管道的通畅。
(3)备齐急救器械,药品随时准备急救。详细记录患者的病情变化,及时准确的填写重症护理记录单。护理记录每班有小结,24小时有总结。
(4)患者有病情变化,及时与医生沟通。
,给药措施。
(1)根据医嘱及时准确实施治疗。
(2)对意识清醒患者,护理人员在根据医嘱实施治疗前应告知患者可能发生的各种反应。
(3)观察治疗及用药后反应及效果。
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准确记录24小时出入量,及时准确的填写重症护理记录单。
,正确实施基础护理和专科护理,重症患者的生活护理均由护理人员完成。
(1)每隔 1-2小时为患者翻身一次,变换卧位,检查其皮肤受压情况,进行背部按摩严防褥疮的发生。
(2)每晨为患者洗脸、洗手、梳发、做好口腔护理。按时喂饭、喂水、喂药。
(3)每晚为患者梳发、漱口(口腔护理)洗脸、洗手。为患者翻身,检查皮肤受压情况,用热水擦背,进行预防褥疮的护理。为患者洗脚,女患者清洗会阴,寝前协助患者排便。根据气温增减盖被,协助患者处于舒适卧位。
(4)及时帮助病人大小便,为留置导尿管患者每日更换尿袋和尿道口清洁。
(5)根据专科病情,实施专科护理措施,做好导管与敷料的护理。
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(1)被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥柔软。
(2)根据专科病情,保持患者的舒适和功能体位。
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(二)一级护理患者
,根据患者病情测量生命体征,观察患者病情变化。
(1)根据病情巡视患者,最长时间不能超过1小时,注意病情观察,患者